类风湿多久复诊_类风湿病人,定期复诊很重要/男人更易得癌症

　　类风湿病人,定期复诊很重要 　　――访哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科张海宏博士 　　 　　治类风湿并非“一药到底” 　　张医生说,对于大部分病人,单用一种抗风湿药来控制病情的疗效不太好,往往需要联合使用两种或两种以上药物。众所周知,服用任何一种药均可能出现副作用。为了认清副作用是由哪种药物引起的,医生往往会逐个加用抗风湿药。就如初诊病人先只是单独使用基础用药,但一段时间后,医生还要视情况加用其他抗风湿药物,而并非大家以为的“一药用到底”。
　　开多了药等于毒害病人
　　张医生介绍,在治疗期间,为监测抗风湿药的副作用,病人需要定期回医院随访并作相应检查。譬如甲氨蝶呤,虽然其疗效肯定,且严重的毒副作用少,但服药后,仍有少数人可能出现不适,如恶心、口腔溃疡、肝转氨酶升高、外周血白细胞下降。而一旦出现,医生就得调整用药剂量,或加用护肝药、升白细胞药等,甚至有极小部分病人可能因此必须停药。
　　又如另一种药――来氟米特,少数病人可出现一过性的转氨酶(ALT)升高和白细胞下降,因此,在用药前及用药后,病人须每月检查肝功能和血常规。
　　还有原来用于抗疟疾的药――羟氯喹,也有抗风湿的作用。此药的副作用较轻,但由于易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性,继而影响视力,故病人在服药半年左右应查一次眼底,以便及早发现早期的轻微病变,及时停药。
　　张医生指出若让病人长期吃上了药而“不闻不问”,那相当于害了病人,因此,不能答应一次大量开药的要求。
　　治疗方案根据病情要调整
　　一种治疗方案现在有效,并不等于以后都有效,张医生说。因此,在以后的随访中,医生还可能根据病情和药物副作用来调整用药,对于处于缓解期的病人,可以每3个月至半年随访一次。由于关节破坏和关节肿痛分别由不同的信号通路控制,所以有一部分类风湿关节炎病人可能无关节肿痛症状,病情似处于静止期,而关节破坏在静悄悄地进行。所以,应定期复查关节X线片,医生会以此来评估治疗效果,必要时调节治疗的方案。
　　药物不能停,检查要跟上
　　张医生指出病人服药后,虽然病情已得到控制,但是关节内部的病变(如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用改变病情的药物,才能阻止病情的进展。所以说,类风湿关节炎病人在症状控制后,还需长期服药,药物治疗未停,紧随的检查肯定也不能停。
　　编后:类风湿性关节炎是一种破坏性的关节病,只有用药治疗才有望控制病情,阻止发展,进而避免畸形和残废。药物虽有毒副作用,但机率小,若将其风险与治疗获益相比,这是值得的,就如我们不能“因噎废食”同样道理。
　　
　　男人更易得癌症
　　胃癌、肺癌、肝癌、肠癌患者中以男性居多
　　文/吴志
　　
　　受访专家:欧阳学农,南京军区福州总医院肿瘤科主任、、主任医师。
　　癌症也会重男轻女,南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农指出,从门诊就诊情况来看,男性患癌比例比女性高出1倍,比如肝癌患者60%-70%都是男性,不管是我国还是其他地区,男人患恶性肿瘤的几率较大。
　　如果把宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等这种与性别有关的癌症种类除外,男性患上胃癌、肠癌、肝癌等各类型肿瘤的几率比女性高60%,患癌死亡率比女性高70%。如果将所有类型的癌症都包括在内,男性患上癌症的几率也比女性高出16%。
　　究其原因,在各种致癌因素中吸烟的危险性最大,而男性又是吸烟的主力军,门诊中的肺癌患者70%以上都是男性。另外,男性面临的社会压力大,再加上生活节奏紧张、长期精神紧张和生活不规律等都增加了患癌风险,比如胃癌和肺癌患者中就以男性居多。还有的男性因职业等原因长期处在致癌环境中,比如从事油漆加工等男性患癌的风险较高。
　　欧阳学农主任建议,必须改变不良的生活习惯,比如有的人工作疲劳时习惯以喝咖啡或抽烟来提神,这不仅增加心血管系统负担,还会使人体抵抗力下降,进而导致尼古丁等有害物质侵害身体,埋下癌症隐患。