【牙列稀疏易患牙周病的病因分析】 牙周病 病因

　　[摘要]目的 探讨牙列稀疏患者易患牙周病的病因。方法 收集16例牙列稀疏患者，对患者进行牙周组织的一系列检查及生活习惯的相关调查。结果 大部分患者存在不同程度的牙周病症状。结论 对牙列稀疏患者要早期治疗，防止形成牙周病。
　　[关键词]牙列稀疏； 牙周病
　　[中图分类号]R781[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-028-01
　　
　　牙列稀疏是指牙与牙之间存在牙间隙，其产生的机理是牙量相对小于骨量所致，病因为不良习惯，牙周病，先天缺失牙，过小牙以及遗传因素，属于安氏Ⅰ类第2分类。
　　牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病，其主要症状有牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动和移位，是造成牙列缺失的主要原因之一。
　　牙列稀疏与牙周病之间是否存在关联性，笔者观察每当牙列稀疏患者就诊时，自述平时非常注重口腔卫生，却有不同程度的牙周病，本文就此问题谈点浅见。
　　1资料和方法
　　1.1资料
　　本人收集2006年7月至2010年3月共16例牙列稀疏患者，其中男9例，女7例，年龄25-48岁。患者纳入标准：身体健康；无糖尿病及其他系统疾病；非妊娠哺乳期妇女；患者愿意积极配合检查者。
　　1.2方法
　　对16例牙列稀疏患者进行临床检查，临床检查项目包括菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度、X线检查、牙合与咬合功能检查。生活习惯调查包括吸烟情况、每日刷牙次数、使用牙线情况及牙石洁治情况。
　　1.3 统计学方法
　　将16例患者的临床检查结果逐一进行分析汇总。
　　2 结果
　　本组16例患者，经各项检查后发现87.5%的患者菌斑指数偏高，68.75%的患者牙龈指数偏高，75%的患者探诊深度超过正常值，62.5%的患者牙槽骨有不同程度的水平型、垂直型或混合型的吸收，75%的患者存在牙合创伤，75%的患者已符合牙周病评定标准。见表1
　　3 讨论
　　3.1 牙列稀疏易造成食物嵌塞
　　牙列稀疏即牙齿间存在间隙，相邻两牙失去正常接触关系，造成接触区不良或无接触，致使食物嵌入。通过临床检查发现，16例患者中有87.5%的患者每天刷牙次数为2-3次，12.5%的患者每天刷牙次数为1次， 93.75%的患者从未使用过牙线，87.5%的患者从未进行过牙石洁治，当食物嵌入时100%的患者使用牙签进行剔除。可见患者本身缺乏保护口腔卫生的常识，致使菌斑指数增高，当食物嵌入时更容易引起细菌定值，进而使牙龈组织产生炎症，牙签的正确使用还可加重牙龈乳头退缩，从而引起急性牙周膜炎，牙槽骨吸收等一系列牙周病症状。
　　3.2 牙列稀疏易引起牙合创伤
　　完整牙列的构成是一个弓形整体，牙列中牙相互支持，共同承担咀嚼压力，分散牙合力，有利于牙齿的稳固和提高咀嚼效率，同时紧密接触的牙列可有效防止食物嵌塞，保持和维护牙周组织的健康。牙齿稀疏患者咬合时，牙列中的牙不能相互支持，不能共同承担咀嚼压力，导致个别牙所受牙合力过大，当咬合力超过牙周组织的承受力时便能造成牙周损伤，导致牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质破坏，牙松动等一系列症状。
　　3.3 吸烟能促进牙周病的发生
　　调查中发现，16例患者中有63.5%的患者吸烟，其中100%的患者菌斑指数偏高，10%的患者牙龈指数正常，93.75%的患者有不同程度的牙槽骨吸收。吸烟者口腔卫生一般较差，牙面菌斑沉积多，烟草中的尼古丁刺激牙龈血管收缩，牙龈出血少，牙龈炎症轻，但是吸烟者易降低局部氧张力，导致龈下菌斑增多，牙槽骨不同程度吸收，从而促进牙周病的发生。
　　4 结论
　　牙列稀疏患者常伴有牙周病，但却得不到患者的重视。因此作为口腔医务工作者当遇到牙列稀疏患者时，要提出早期治疗的必要性，不能盲目听从患者的要求，并做好口腔卫生宣教及重视戒烟的宣传，牙列稀疏患者需要更加注意口腔卫生，除了刷牙外，要学会使用牙线，进行定期牙石洁治，必要时应用正畸或修复方法进行治疗，从而保护牙齿，防止牙周病的形成。
　　参考文献
　　[1] 曹采方,等．牙周病学[M].人民卫生出版社, 2004.
　　[2] 李华芳,等．口腔生理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.
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　　[4] 王惠云．牙合学[M].人民卫生出版社, 1990.