基于大数据理念的公立医院财务管理信息化建设研究

陈梦晓

大数据理念的快速普及，令公立医院财务管理模式发生了重大变化，由传统的计算机录入数据，升级为利用大数据库以及云平台处理财务数据的管理模式，实现对于医院财务数据的实时跟踪处理，提升财务数据管理效率以及数据处理精度。研究人员基于公立医院财务管理特征，深入分析医院财务管理信息化建设过程中暴露出的问题，结合医院财务工作实际情况，以及财务管理发展趋势，制定一系列切实可行的财务管理信息化建设对策，以期全面提升公立医院财务管理信息化水平，依托大数据技术提升医院财务管理效率。

从宏观层面来看，大数据理念是多种概念的集合，不仅指大数据技术的应用水平，还包括相关工作人员是否具备大数据思维。

从技术层面来看，随着6 纳米芯片投入量产，以及Flink 实时运算、Storm 流处理等技术的不断升级，大数据技术在软件以及硬件层面得到了长足发展，数据处理速度进一步加快，操作门槛降低，使得大数据技术在应用层面，已经不存在巨大的技术鸿沟。这种背景下，是否拥有大数据思维，就成为决定大数据水平的主要因素[1]。

各行各业在运用大数据技术之前，需要正确认识大数据理念，在头脑中树立大数据思维，将大数据技术视为一种能够推动企业、事业单位前进的战略资源，将大数据使用问题上升至战略高度，公立医院财务管理人员要意识到大数据的价值并不体现在庞大的数据流方面，而是要通过对数据的深入分析，改善工作中遇到的问题，寻找不易察觉的风险。其内涵包括以下两方面内容：

第一，基于数据逻辑分析问题。大数据负责处理的数据类型众多，其中一些数据属于半结构化或者非结构化数据，例如影像数据、图片数据、声音数据等，基于大数据框架，可以对这些结构复杂的数据进行结构化处理，通过数据过滤技术筛除无效数据以及错误数据，实现对结构化数据与非结构化数据的快速筛选与处理。

第二，注重数据的整体性。大数据框架内的数据规模十分庞大，通过对海量数据的高效分析，为企业或者事业单位制定经营决策提供数据支撑。因此，在处理数据流过程中，要注意数据的完整性，不能只分析样本数据，而是将全部有效数据视为一个整体，通过对数据流的分析与整理，得出更具科学性的结论。

公立医院基于大数据理念，积极尝试对医院的财务数据管理系统进行信息化升级，经过多年的建设，取得了一定的成绩，医院财务数据处理效率显著提升。但是在信息化建设过程中，也暴露出了一些问题。

（一）医院财务信息化建设缺乏整体规划

作为医院管理系统中的重要一环，财务管理对于医院管理工作整体水平会产生直接影响，对财务管理系统进行信息化建设，成为医院财务管理工作开展的重要基础。部分医院开展日常管理工作过程中，忽视了财务管理信息化的重要作用，对于财务管理工作，并没有制定清晰明确的信息化建设方案，仅针对数据录入、票据打印、数据合并等工作环节进行简单的信息化升级，未能发挥出大数据技术的优势，导致大量医院财务数据在数据库中处于“休眠”状态，无法发挥财务数据信息化优势，导致医院财务管理工作的各个环节无法统一。

（二）医院财务管理系统缺乏层次性

部分医院开展的财务管理信息化建设，只是对医院会计业务进行信息化升级，财务工作处理流程与财务管理框架没有发生变化，财务人员只能利用大数据技术提高会计数据处理效率，由于财务人员缺乏大数据思维，导致其无法分析财务数据深层价值。此外，由于财务管理信息化系统缺乏层次性，很多财务数据只能保存于会计部门，形成“信息孤岛”现象，导致医院管理者无法对医院的资金流向以及资金使用情况进行全程追踪，提升财务管理风险[2]。

（三）财务管理系统与医院其他系统兼容性不佳

从整体上看，医院财务管理系统主要由门诊系统、药品系统、住院系统以及日常办公系统组成，各个子系统在建设时，均采用独自构建的方式，导致每一个环节都建立了独立的数据库以及信息管理平台，由于各个部门管理系统建设时间以及软件开发厂商不同，导致数据存储格式以及数据传输接口存在差异，财务管理系统无法对各个部门独立的管理系统向下兼容，导致数据信息流通不畅，使得医院财务管理信息化建设成本居高不下。

（一）分析公立医院财务管理信息化建设需求

在设计公立医院财务管理信息系统时，相关工作人员要对医院财务管理工作内容进行深入调查，确保创建的财务管理信息化系统，能够满足公立医院日常财务管理需求。具体而言，就是要从操作层、决策层两方面入手，实现财务管理信息化系统跨层次连通，提升该系统的兼容性。在此基础上，通过架设防火墙以及配备安全密钥等方式，提升服务管理信息化系统的安全等级。

在众多需求中，业务层操作需求是基础，要围绕业务层操作需求构建医院财务管理信息化系统。第一，要确保各个科室以及部门所产生的财务数据，能够在顶层系统层面实现高速传递，确保数据在传递过程中不会出现丢包、延迟等问题。第二，为了降低财务管理信息化系统操作门槛，要确保操作界面简单、整洁，确保公立医院财务管理人员能够快速熟悉操作页面，避免由于误操作而造成数据丢失或数据失真问题。同时，要在全院范围内制定统一的财务管理信息化系统操作流程，并对各类报表内容以及格式进行规范，降低非结构化数据在数据库中的占比[3]。实际设计该系统过程中，设计人员要充分考虑公立医院业务流程特征，以及公立医院财务工作具体需要，明确财务管理具体流程（如图1 所示）。

图1 医院财务管理流程

通过对图1 的分析可以发现，该系统对医院特有的门诊业务以及住院管理进行了细致的划分，与其他财务活动进行简要概括，通过这种方式明确公立医院财务管理主要内容，做到主次有序，提升财务管理系统整体运行效率。

（二）搭建财务管理信息化系统总框架

1.逻辑框架。公立医院财务管理信息化系统逻辑框架共分为四个层次，由上至下依次为管理决策层、总会计师层、财务管理层、职工及病人管理层，其中总会计师层与财务管理层，是财务管理信息化系统的核心模块，负责对实际工作中产生的财务数据进行信息化处理，通过与其他模块的整合形成统一的财务信息HIS 管理平台（如图2 所示）。

图2 HIS 管理平台框架图

该逻辑框架图的拓扑结构与大型公立医院财务管理工作环形主干结构，具有高度的重合性，同时向下兼容中小型公立医院所采用的星型子网络财务管理结构，在实际工作中要根据公立医院规模大小以及网络负载能力，选择适宜的财务管理信息系统逻辑框架。

2.数据库。数据库是记录并保存公立医院财务信息的主要媒介，是确保财务信息管理系统能够稳定运行的重要基础。通常情况下，医院财务管理系统信息化建设工作中所使用的数据库为SQL 模式，采用该类型数据库的优点在于能够与HIS 系统形成有效兼容[4]。从结构方面来看，数据库采用了内外三层设计结构，其中内模式负责储存文件，中间模式负责制作数据图表，外模式负责提供可视化数据输出。三种模式中只有外模式能够与用户产生互动，内模式与中间模式中的数据会被归集到数据库黑匣子中，一方面能够增加数据的可视化途径，满足相关人员对于财务数据的各种调用需求。另一方面，将大部分数据封存于黑匣子中，能够有效提升数据安全性。

设计人员基于关系型数据结构制作数据库，并在数据库中搭载权限管理、数据备份以及登录用户身份识别等功能，确保数据库中数据录入以及调出过程的安全性，为了进一步提升数据库内信息调取速度，设计人员在数据库外围搭载OLAP（联机分析系统）以及ETL（数据抽取-清洗-转换系统），实现对于数据库内存储数据的深度挖掘，根据不同的使用需求，采用适宜的分析手段出具分析报告，为医院经营管理者制定决策提供数据依据。

（三）创建功能模块

公立医院财务信息管理系统主要由输入输出、信息查询模块、财务管理以及数据分析等模块组成。实际工作中，要根据医院的实际情况以及财务工作需求，对各个功能模块进行定制化设计。

1.输入输出模块。输入输出模块的主要功能是录入、输出公立医院实际工作中产生的各类财务数据。在选择输入方式方面，针对体量较大的数据要对其进行格式转换，确保财务信息以结构性数据的方式存入数据库，方便数据的维护与调用。在数据校对方面，可以采用“数据平衡+二次录入”的方式，对各类数据设定阈值，当某一项数据明显高于、低于设定的阈值，系统会自动向财务工作人员发送警报，财务人员再采用人工核对的方式，对数据的真实性进行核查，通过上述方式确保数据录入真实准确。数据输出方面，分为中间输出与最终输出两种模式，中间输出主要负责财务管理系统与HIS 信息平台之间的数据传输，而最终输出主要提供终端数据输出服务，在实际工作中要根据财务数据调用需求，选择不同的数据输出方式[5]。

2.信息查询模块。该模块的主要功能是方便财务管理人员调阅财务信息，其主要服务对象包括公立医院财务管理人员、医院管理者以及基层职工。为了降低查询难度，设计人员对查询模块的UI 界面进行了优化，尽量减少查询页面嵌套层次以及子系统数量，确保查询界面简洁、完整。需要注意的是，为了确保信息安全，在设计信息查询模块时，需要为该模块搭配身份识别功能，确保操作查询页面的员工具有相应的查询权限，在此基础上保留每一次查询的痕迹，方便财务管理信息化系统对查询内容以及查询次数进行统计。

3.财务管理模块。该模块的主要功能就是对医院运营过程中产生的各种财务单据、会计信息进行高效处理，为财务分析工作提供数据支撑。该模块采用标准化作业模式，对财务报表以及数据库中的财务资料进行集中处理，因此数据结构以及表格的格式要尽可能保持一致，一方面确保数据图表之间能够精准对接，另一方面提高数据处理效率。

4.财务分析模块。财务分析是对财务数据统计报表内容进行分析，并对数据进行深度挖掘的功能模块，通过信息化技术总结财务管理工作中具有规律性的内容，并寻找财务管理过程中可能存在的漏洞，为决策者制定医院经营策略提供真实可靠的数据。与传统的电子核算功能相比，财务分析模块能够通过内嵌的各种数据分析模式，按照一定的时间梯度，以及不同的部门需求，在不破坏数据完整性的情况下，对数据进行快速调取与汇总，自动编制具有良好的可视化效果的财务分析报告。

5.系统维护管理模块。该模块的主要功能是对财务管理信息化系统进行定期维护，确保该系统始终处于稳定的工作状态之中[6]。公立医院患者数量多，科室种类齐全，日常工作中会生成大量财务数据，如果忽视对于数据库以及财务管理信息系统的维护，财务临时数据会快速累积，给数据库以及操作系统带来巨大的压力，可能造成数据拥塞，甚至宕机问题。针对这一问题，相关工作人员为财务管理信息化系统配备了后备系统，一旦主系统因为某种因素而陷入瘫痪状态，后备系统会立即启动，做好数据的录入、传输、保存以及输出工作，确保财务数据安全。

基于大数据理念，对公立医院财务管理系统进行信息化升级，是提升公立医院财务管理效率，保障财务信息安全的重要举措。在实际工作中，相关工作人员不仅要具备大数据技术，还要养成大数据思维，以大数据思维作为基础，借助信息化技术重构公立医院财务管理架构。具体工作中，相关工作人员要分析公立医院财务管理信息化建设需求，结合医院实际情况以及财务管理需求，搭建财务管理信息化系统总框架，创建功能模块，挖掘公立医院财务数据深层价值。

引用

[1]师韵,许菲斐.医院财务管理信息化改革瓶颈与对策[J].中国医院,2021,25(11):8-10.

[2] 吴强,罗晓霞,李恒,王凯峰,马佳琪.构建医院财务管理信息化建设路径探索[J].中国卫生经济,2021,40(05):80-83.

[3]胡亚洲,梁立.管理会计视角下公立医院财务信息建设研究[J].山西财经大学学报,2018,40(S2):43-45.

[4]白云樑.公立医院财务信息综合运行平台建设探析[J].卫生经济研究,2017(10):67-69.

[5]高一红,陈希,周晈,李娟,王晏晏,施佳俊.大型公立医院整合预算管理平台构建的探索[J].中国卫生资源,2017,20(03):242-246.

[6]宋铁妹.大数据视角下我国医院财务管理创新[J].会计之友,2015(24):97-100.