气动管道物流传输系统对急诊生化项目检测结果的影响

杨依骏，黄宝丽，杜建钢

南京医科大学附属苏州市立医院医学检验科，江苏苏州 215002

目前，很多医院为了节省资源、提高效率、优化管理、减少污染[1]，采用医院气动管道物流传输系统(PTS)在各病房和医技科室之间快捷、准确地传送血液标本、药品、检查报告、单据等小型物品[2]。PTS是集合先进的现代通讯技术、光机电一体化技术，以空气压缩机抽取及压缩空气为动力，在专用的密闭管道中，用传输瓶来自动传送物品，全面解决了医院物流自动配送问题[3]。

有研究发现，PTS传送血标本时加速及减速等因素有可能会对血标本中的血细胞造成一定的破坏，会对临床血标本的检测结果带来不同程度的影响[4]。本实验通过分析比较3种不同运输方式下生化项目的检测结果，探讨PTS转运本实验室急诊生化标本的可行性。

1.1一般资料 选取2021年4-5月于本院就诊的100例患者为研究对象，年龄14～84岁，男53例，女47例。患者均知情同意并签署知情书。

1.2仪器与试剂 VITROS测定干片及配套质控品；
VITROS5600全自动生化免疫分析仪；
Telecom荷兰泰康PTS(传输速度：5～7 m/s)；
具有缓冲装置的传输瓶。

1.3方法 使用含分离胶促凝剂的真空采血管分别采集100例患者3份静脉血标本，每管约2 mL，其中第1管血标本采集后立即通过人工运输方式运送至急诊生化室检测；
第2管血标本采集后立即通过PTS运送至急诊生化室检测；
第3管血标本采集后室温静置30 min，再通过PTS运送至急诊生化室检测。采集的血标本运送至急诊生化室后，经3 000 r/min离心5 min，入组患者标本均无脂血、溶血现象。采用VITROS5600全自动生化免疫分析仪检测生化项目，共11项，分别为胆碱酯酶(CHE)、结合及非结合胆红素(BUBC)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾、磷、镁。所有操作步骤严格按照试剂盒说明书要求进行。

2.1采用3种不同运输方式后CHE、TP、ALB、钾、磷、镁水平比较 采用3种不同运输方式后，CHE、TP、ALB、钾、磷、镁水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 采用3种不同运输方式后CHE、TP、ALB、钾、磷、镁水平比较

2.2采用3种不同运输方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比较 采用3种不同运输方式后，BUBC、AST、ALT、ALKP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；
LDH水平差异有统计学意义(P=0.001)，其中人工运输与PTS(立即)运输LDH水平比较，差异无统计学意义(U=0.277，P=0.782)，而人工运输与PTS(30 min后)运输LDH水平比较，差异有统计学意义(U=2.989，P=0.003)，PTS(立即)运输与PTS(30 min后)运输LDH水平比较，差异有统计学意义(U=3.266，P=0.001)，见表2。

表2 采用3种不同运输方式后BUBC、AST、ALT、ALKP、LDH水平比较[n=100，M(P25,P75)]

2.3采用3种不同运输方式后11项生化项目的相关性分析 采用3种不同运输方式后，对11项生化项目水平进行两两分组的相关性分析，结果均有相关性(P<0.001)，且相关系数(r)均>0.8，见表3。

表3 采用3种不同运输方式后11项生化项目的相关性分析(r)

PTS以空气压缩机抽取及压缩空气为物理动力，速度可调节在2～20 m/s，利用多路转换器可组成符合各种需要的管路，不受楼层限制，将医院各个工作点，通过传输管道连接在一起，只需把要传送的物品放到专用传输瓶中，输入送达点的地址编码就完成了1次传输。通过工作站调配，可全面解决医院物流自动配送的复杂问题[3]。

近年来，相关研究表明，PTS由于传送时加速、减速及高速传输等因素，有可能会破坏血标本中的血细胞，从而使血细胞破坏后其内容物进入血浆，对部分临床生化标本的检测结果带来不同程度的影响[5-6]。本研究结果显示，急诊生化的静脉血标本采用传统的人工运输、PTS立即运输及静置30 min后PTS运输这3种不同的运输方式，对CHE、BUBC、TP、ALB、ALT、AST、ALKP、钾、磷、镁这10项急诊生化项目水平无明显影响，与相关研究报道结果一致[7-8]。而LDH在这3种不同的运输方式下水平有明显差异，人工运输与PTS(立即)运输LDH水平无明显差异，而人工运输与PTS(30 min后)运输及PTS(立即)运输与PTS(30 min后)运输LDH水平有明显差异。

本研究所用的血标本以3 000 r/min离心后均未发生肉眼可见性溶血，而LDH水平在不同运输方式下有明显差异(P<0.05)。之前也有研究报道，可能是由于LDH在红细胞内有较高的浓度，约为血清的180倍左右[9-10]，溶血可引起LDH水平升高，因此须在2 h内分离出血清。采用3种不同运输方式后，上述11项生化项目进行两两分组的相关性分析，结果均呈高度正相关(P<0.001)。LDH也尚在临床可接受范围内，可能原因为本院的PTS是以5～7 m/s的传输速度，并且配有海绵包裹的传输瓶及降落缓冲装置，从而在很大程度上避免了血液标本溶血的产生，不影响临床的诊疗，因此本院采用的PTS可用于本实验室急诊生化标本的转运。关于LDH在这3种不同运输方式下的水平差异，笔者也将在后续研究中累积数据，继续关注这3种不同运输方式对LDH检测结果的影响。

综上所述，PTS以5～7 m/s的传输速度运输急诊生化标本，相比传统人工运输方式对检测结果基本无影响，这可能是使用了全封闭式的海绵固定及降落缓冲装置的保护，最大程度上减少了运输过程中的振荡和冲击，避免血标本中的血细胞破坏。因此PTS可以满足临床诊疗工作对实验室检测结果准确性的要求。