护理评估单对危重症心脏病患者护理并发症及不良事件发生率的影响探讨

邢丹侠

(河南中医药大学第三附属医院重症医学科 河南 郑州 450000)

近些年，我国心血管类疾病发病率逐渐升高，其中，最常见的疾病类型为心脏病，心脏病起病急、病情发展迅速，对人们生命健康威胁极大[1]。临床常见重症心脏病包括心律不齐、心力衰竭和心肌梗死，患者多表现为心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难以及濒死感，若早期未采取相关措施进行干预，上述重症心脏疾病可进一步诱发心源性猝死[2-3]。此类患者入院后需在抢救室接受前期治疗，生命体征和意识状态相对平稳后进入手术室接受下一步治疗，术后转入重症科进行监护。重症医学科护理质量直接与患者生命安全挂钩，因此，采取科学的手段对患者进行动态化病情评估十分必要[4-5]。文章选取我院重症医学科收治的危重症心脏病患者作为研究对象，探究应用护理评估单对患者住院期间不良事件和并发症的影响，报道如下。

1.1 一般资料

研究时间2021年6月到2022年8月，研究患者共60人，选自临床重症医学科，患者均符合重症心脏病诊断标准，排除有恶性肿瘤病史的患者。两组依据统计学方法分组，对照组，患者30人，实施常规病情护理，年龄35-82均值(65.34±5.37)岁，发病到入院时间(2.12±0.46)h，性别比例：男18/女12；
研究组，患者30人，以护理评估单为依据进行护理，年龄37-82均值(65.72±4.68)岁，发病到入院时间(2.16±0.32)h，性别：男17/女13，对比资料显示P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规病情护理，接到急诊科电话后，备好各项抢救用品和药品，入科后予心电监护和氧气吸入，遵医嘱开展后续护理工作。研究组在上述操作基础上，参考护理评估单进行护理，具体如下：⑴评估单制定：参照院内院内护理部提出的优质护理文件要求，查询优秀参考文献，结合以往护理经验，在不同患者病情基础上制定危重症心脏病护理评估单。⑵评估单内容：分析当前患者病情和情绪变化情况，精准把握患者可能出现的护理并发症和护理安全问题，分别使用自理量表、疼痛量表、压疮风险量表、跌倒坠床、管路滑脱评估量表以及静脉炎分级表对患者进行综合评定，上述量表除自理和压疮一项，其余量表均为分值越低越好。其中，自理量表满分为100，表示患者可以依靠自身力量完成各项护理要求，0分则为完全依赖，病人无自主行为能力；
疼痛量表满分为10，表示剧烈疼痛、0分代表无痛；
压疮风险量表评价项目包括患者皮肤感知觉、潮湿度、摩擦力、可动性、营养状况以及皮肤水肿程度，满分为18，表示轻度危险，量表总分小于9分，提示患者压疮极度风险；
跌倒坠床量表评价条目较复杂，主要包括患者年龄、病史、疾病和精神因素，评分超过5分代表患者存在压疮风险，护理人员需在患者床头悬挂防跌倒、坠床标识；
管路滑脱评估量表满分为14，表示患者随时可能出现该项风险事件，需在患者床头悬挂防管路滑脱标志；
静脉炎分级表，等级越高代表患者出现静脉炎的几率越高，共分为4级，第4级患者穿刺部位皮肤呈现条索状改变，穿刺点红肿伴渗液。⑶科室人员培训：护士长组织科室全体人员进行护理评估单学习，确保所有护理人员可以掌握评估的内容和患者风险等级评估方式，在护士长带领下成立专业的监管小组，对科室患者护理评估单使用情况进行不定期抽查，及时指出书写错误和评估失误，督促护理人员进行整改，在每日交接班时分析上阶段存在的护理问题，巩固护理评估使用技巧。⑷具体评估：在患者入重症科后开展第1次评估，分析患者出现静脉炎、坠床、压疮、坠积性肺炎以及泌尿道感染风险，认真填写护理记录单和评估单，并在相应位置标记护理解决措施、处理人姓名和时间，做好临床痕迹化管理；
入科后连续评估三天，后续当患者出现病情变化时需重新评估；
针对一些风险等级较高的患者，应落实每班评估制度，严密监测患者病情变化，若出现任何异常及时进行处理，并联系值班医生开展后续诊疗工作。

1.3 观察指标

⑴收集2两并发症(静脉炎、口腔炎、肺炎、泌尿道感染、出血)和不良事件(脱管、压疮、跌倒、坠床)发生率。⑵收集两组急救费用、抢救时间、病情好转时间以及住院天数，判定护理效果。⑶使用护理部提供专用量表评估两组患者满意度和科室护理质量。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件进行统计学处理，分别采用X2检验、T检验，若两组数据结果p小于0.05，则代表2组患者在以上方面有统计学意义。

2.1 对比护理并发症

研究组重症病患治疗期并发症发生率为3.33%，显著低于对照组P<0.05，见表。

表1 护理并发症对比(n，%)

2.2 对比不良事件发生情况

研究组不良事件发生例数为1，显著低于对照组P<0.05，见表。

表2 不良事件发生情况对比(n，%)

2.3 对比护理效果

研究组重症病患抢救用时、所花急救费用、症状好转时间以及住院天数均更低，p<0.05，见表。

表3 对比

2.4 对比护理质量

研究组单项(沟通、文书、环境、病情护理、记录、风险管控)和总护理质量评分均高于对照组，P<0.05，见表。

表4 护理质量对比分)

2.5 对比满意度

研究组重症病患满意度分值更高P<0.05。

表5 满意度对比分)

相关研究表明，危重症心脏病患者入院治疗，其并发症发生率高达28%[6]。病程进展迅速、临床治疗难度大，因此，危重症心脏病患者在重症医学科治疗和抢救过程中，需要辅以针对性护理干预，结合院内制定的护理评估单，评价患者各项不良事件和并发症发生的几率，对静脉炎、口腔炎、肺炎、脱管、压疮、跌倒和坠床等不良事件进行甄别和预判[7-8]。提高护理人员对上述不良反应的关注度，根据患者风险等级悬挂指示标志，术后为预防血栓及时肌肉注射抗凝药物，观察患者尿液颜色、引流情况，做好常规皮肤、口腔和会阴清洁护理[9]。文章研究结果显示，研究组重症病患治疗期并发症发生率为3.33%，显著低于对照组P<0.05；
研究组不良事件发生例数为1，显著低于对照组P<0.05；
研究组重症病患抢救用时、所花急救费用、症状好转时间以及住院天数均更低，p<0.05；
研究组单项(沟通、文书、环境、病情护理、记录、风险管控)和总护理质量评分均高于对照组，P<0.05；
研究组重症病患满意度分值更高P<0.05。上述结果说明护理评估单可以帮助护士识别风险因素，通过预见性处理措施提高临床治疗效果[10-12]。

综上所述，危重症心脏病患者应用护理评估单，可以及时发现临床护理工作潜在风险，有效降低意外事件和并发症的发生率，提高病人满意度和科室工作质量。