优质护理在支气管肺炎护理的措施和并发症发生率分析

杨 云

(曹县人民医院/病员服务中心 山东 曹县 274400)

支气管肺炎(Bronchopneumonia)是一组具有发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部湿罗音等症状表现的呼吸道疾病。该病起病较急、发展较快，患者可见于任何年龄，且多集中在春季、冬季发病，对于患者的身体健康与生活影响较大[1]。尽早规范的临床治疗，同时辅以适当的护理干预对缓解支气管肺炎症状具有重要意义[2-3]。本研究中，我们以2017年10月-2019年10月收治的120例支气管肺炎患者为例，对优质护理模式的实施价值做了重点探讨。具体示下：

1.1 材料

选择2019年10月-2021年10月我院收治的支气管肺炎患者共120例，纳入标准：①由临床症状、胸片等检查确诊，符合支气管肺炎的诊断依据[4]；
②基线资料完整，③患者及家属对此次课题研究知情，已在相关书面资料上签名，且本研究已获得医院伦理委员会批准；
排除标准：①伴严重器质性疾病，②精神疾病，③无法全程配合研究工作等。按照1:1比例随机归为两组，A组60例，男性34例，女性26例，年龄段20～73岁，平均年龄(62.03±6.71)岁；
病程范围1～8d，平均病程(3.87±0.38)d；
B组60例，男性32例，女性28例，年龄段22～71岁，平均年龄(64.12±5.67)岁；
病程范围1～8d，平均病程(3.90±0.41)d。将A、B组的基线资料输入统计学软件(SPSS20.0)处理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组患者实施常规护理指导，包括每日清洁病房，注意室内定期通风，指导患者注意个人卫生，确保患者有充分的休息，并遵医嘱用药等。B组患者在常规指导下引入优质护理理念强化干预，主要措施如下：

1.2.1 病情量化评估[5]

对患者的临床症状、年龄以及心理状态进行量化评分，其中临床症状重度(出现呼吸困难、嗜睡等)记为3分，中度(呼吸时有鼻翼煽动，有呻吟声等)记为2分，轻度(仅有烦躁、呼吸加快等表现)记为1分；
年龄<60岁者记为1分，年龄60～69岁者记为2分，年龄≥70岁者记为3分；
心理状态利用焦虑自评量表(SAS)测定，测定结果50～59分者记为1分，60～69分者记为2分，超过70分者记为3分。根据上述评分结果明确患者的护理风险程度，7分以上为高风险，4～6分为中风险，3分以下为低分险，据此制定相应的措施加强干预。

1.2.2 按摩护理

每日按时为患者按摩。嘱患者取俯卧位，护士立于其右侧，采用双手掌面对患者进行背部按摩，由胸壁外下缘往腋下方向按摩，再从肩胛下端往上揉按至第7颈椎平齐部位，然后再往下揉按至腋后线，折返后于胸壁下缘脊柱左右侧(平行于第7颈椎)位置，顺着肩胛部往外揉按至腋下，每次按摩5～10min，每日2～3次。

1.2.3 营养指导

告知家属对患者的饮食进行适量控制，根据患者的体质、病情以及饮食喜好等制定合理的饮食计划，尽量选择易消化、富含营养(高蛋白、高纤维等)的食物，少食多餐，确保营养均衡；
多鼓励患者食用新鲜果蔬，以保持呼吸道黏膜湿润[6]。

1.2.4 心理教育

与患者及其家属建立有效的沟通，每日健康约谈30min，借此了解患者的性格特点、兴趣爱好，并制定有针对性的措施加以疏导，在交谈过程中适时鼓励患者。通过口头+书面的形式，向患者及家属科普支气管肺炎的相关知识，及时解答其提出的问题，以纠正患者错误的认知，避免产生过重的心理精神负担。

1.2.5 积极控制并发症

①发热护理：支气管肺炎患者普遍有发热的伴发症状，护理时可指导家属给予物理降温，必要时遵医嘱使用退热药物，在患者出汗后及时为其更换衣物，并对其体温变化情况进行密切观察。②预防心衰：支气管肺炎患者在治疗期间有一定的概率发生心衰，若观察到患者呼吸频率超过60次/min，心率在160次/min以上，且有烦躁等情况，可能有心衰发生，应即刻告知医师处理。③呼吸道护理：保持患者的呼吸道通畅，可调整其体位为头低脚高位，以促进痰液排出；
并注意保持呼吸道湿化，在雾化期间，若患者痰液较黏稠，可通过轻拍背部的方式辅助排痰。

1.3 评估项目

观察并统计两组发生肺气肿、呼吸衰竭等并发症的情况，记录两组患者的住院时间以及发热、咳嗽等症状消失时间。采用我国卫生部编制的《患者满意度调查量表》[7]，从工作态度、专业水平等方面评估两组的护理满意度，各项评分100分，分值越高表示满意度越高。

1.4 数据分析方法

2.1 A组与B组并发症的统计结果

B组患者出现肺气肿、呼吸衰竭等并发症的总概率为3.33%，较A组患者出现的并发症总概率16.67%降低更显著，有统计学意义(X2=4.537，P=0.033)。详见表1：

表1 A组与B组并发症的统计结果[n(%)]

2.2 A组与B组症状消失时间及住院时间记录结果

与A组比较，B组患者症状消失时间(咳嗽、发热及肺啰音)以及住院时间缩短均更显著，有统计学意义(t=6.339,4.731,8.626,4.922，P=0.012,0.021,0.007,0.019)。详见表2：

表2 A组与B组症状消失时间及住院时间记录结果

2.3 A组与B组护理问卷调查结果

护理问卷调查显示，两组专业水平评分比较差异较小，无统计学意义(t=0.104，P=0.463)；
但B组工作态度、工作质量及反应时间各项评分较A组提高均更显著，比较有统计学意义(t=6.990,7.713,6.882，P=0.010,0.008,0.010)。详见表3：

表3 A组与B组护理问卷调查结果分)

支气管肺炎是呼吸道疾病中较多发的一种，其起因多与病原微生物(如病毒、细菌等)感染有关，患者在临床上通常有发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部湿罗音等症状表现，若治疗处理不当还可严重累及患者的呼吸系统以及神经系统，甚至直接诱发心衰或胃肠功能障碍，严重威胁到患者的健康与生活[8-9]。因此，有效的临床治疗以及护理干预显得十分重要。

大量临床实践证明，对支气管肺炎患者实施精心的护理措施有助于减轻患者的情绪负担，促进临床症状的缓解与病情恢复。优质护理(High quality nursing)作为现代护理学倡导的新型服务策略之一，其能够本着“以人为本”的思想，尊重并尽量满足患者的自主需要，为患者提供精心且优质的临床指导与服务。目前，该新型护理理念已被广泛应用于临床多个领域，且多项研究表明，在支气管肺炎患者中引入优质护理干预对改善患者预后有决定性作用[10-12]。本研究中，我们在B组患者中开展优质护理强化干预，结果显示，该组护理后发生肺气肿、肺不张等并发症的概率显著降低，优质护理的应用，能够更注重于对患者并发症的预防与管理，对减少并发症的发生有积极意义。同时，我们发现B组患者护理后症状消失时间(咳嗽、发热及肺啰音)以及住院时间的缩短均更明显，除专业水平评分外，该组在工作态度、工作质量及反应时间各项满意度评分上均有更明显的提高，整体护理效果优于A组。

综上所述，在支气管肺炎患者的护理中引入优质护理强化干预，对减少并发症发生、促进症状恢复、缩短住院周期有明显帮助，且护理工作更易得到患者的认可与支持，值得推荐。