心身症状量表在抑郁发作患者中的临床应用研究

游林林，李磊，陈青松,杨忠，潘惠,王明，胡长春,沈仲夏,吴江，袁勇贵

(1.东南大学附属中大医院 心理精神科，江苏 南京 210009；

2.连云港市第四人民医院，江苏 连云港 222023；
3.靖江市第二人民医院，江苏 靖江 214500；

4.常熟市第三人民医院，江苏 常熟 215501；
5.杭州市第一人民医院 精神科，浙江 杭州 310000；

6.湖州市第三人民医院 精神科，浙江 湖州 313000)

1.1 研究对象

排除标准：(1) 严重认知障碍无法完成评估者；
(2) 伴有恶性肿瘤或其他躯体危重疾病(心功能衰竭、呼吸功能衰竭等)者。

选取2019年12月至2020年1月东南大学附属中大医院、湖州市第三人民医院、常熟市第三人民医院、靖江市第二人民医院、连云港第四人民医院、杭州市第一人民医院共6家医院门诊/住院的患者共279例，共剔除86例，实际纳入研究193例。

1.2 方法

1.2.1 一般资料 于患者入组时收集人口学资料、总病程、服药情况等。

1.2.2 社会心理学评定 PSSS[1]共26个条目，用于评估患者近1个月来心身症状的严重程度。量表分为心理因子(P因子)和躯体因子(S因子)。其中，P因子包含条目5、10、11、12、17、21和25；
S因子包含剩余条目。因子分为该因子所包含所有条目得分的和，总分T为26个条目得分的总和。男性患者PSSS总分≥10分、女性≥11分提示可能存在心身相关障碍。

上述量表均于入组当天(治疗前)及治疗2周末评定。

1.3 统计学处理

2.1 患者一般资料

本研究纳入193例患者，其中男61例，女132例；
年龄(41.84±15.81)岁；
已婚者128例，其他(未婚或离异或丧偶)65例；
受教育年限为(11.49±4.48)年；
诊断为抑郁症184例，双相抑郁症9例;总病程中位数为18(5, 60)个月；
服用SSRIs类药物112例，SNRIs类药物57例，其他24例；
存在精神障碍家族史28例，无家族史165例；
罹患躯体疾病78例，无躯体疾病115例。

2.2 治疗前后各量表评分比较

表1 患者治疗前后PH 9、GA 7、PHQ15及PSSS评分比较 分

2.3 治疗前后各量表评分及减分率的相关性分析

表2 治疗前后各量表及减分率的相关性(r值)

2.4 PSSS总分(PSS T)与PH 9、GA 7、PH 15评分减分率≥50%的比较

表3 PSS T与PH 9、GA 7、PH 15评分减分率≥50%的比较

抑郁症患者常伴随焦虑症状，伴发率可达40%～60%[13]，躯体化症状也是其重要的特征[14]，在初级保健医疗中患者甚至可能仅以躯体症状作为主诉[15]。在临床中，需要关注抑郁发作患者的躯体症状，其对抑郁发作患者的诊断、治疗和预后有明显的负面影响[16]。Grover等[17]提出躯体症状存在于大多数老年抑郁症患者，认为有必要研制一种新的量表以进行全面评估。因此，对抑郁发作患者的完整评估，应包含抑郁、焦虑和心身症状。Li等[1]研制的PSSS，同时涵盖心理因子和躯体因子，两个子量表更有助于明确个体的具体症状，有利于指导进一步的心身访谈以及干预措施的选择。PSSS在临床中简单实用，可同时评估抑郁发作患者的抑郁、焦虑和心身症状，显著提高了临床效率及患者的治疗依从性。

总之，PSSS可以有效评估抑郁发作患者的抑郁、焦虑、心身症状的严重程度及治疗效果，可作为监测治疗反应、调整治疗、评估疗效以及与临床医生沟通的规范化有效工具。PSSS内容全面，同时包含心理因子和躯体因子，后期仍需大样本的研究，进行临床验证及推广。