信息化建设考验院长领导力

文/本刊记者 刘文生

信息化建设整个历程考验着院长的领导力，管理者要有足够的决心，要明白“信息化迟早要做，迟做不如早做、快做”。

疫情催生下，以智慧医疗、智慧服务、智慧管理为核心的智慧医院建设在医院加速落地，而随着5G技术的娴熟，“上车即入院”、远程机器人手术等应用场景也在不断落地。从某种意义上讲，智慧医院正在重构医疗生态。

7月31日，第十六届中国医院院长年会“智慧医疗新局”分论坛上，管理者们带来智慧医院建设的最新实践与思考。论坛由哈尔滨医科大学附属第四医院院长徐万海、江苏大学附属医院院长陈吉祥主持，5位管理者以主题分享形式，分享了相关经验。

徐万海哈尔滨医科大学附属第四医院院长

陈吉祥江苏大学附属医院院长

广州市中西医结合医院（医疗集团）是国家三级甲等中西医结合医院、国家重点中西医结合医院，国家三级公立医院绩效考核中连续3年排名全国中西医结合医院前15位，2019年广东省DRG住院医疗服务综合评价DRG能力指数列全省中医系统第七位。

新时代，在国家中医药发展战略下，医院确定了打造以中医为主推进中西医结合、中西医并重的“中国医学”研究型医院的高质量发展目标。“弯道超车需要信息化、数字化、智能化的支撑。”该院理事长、院长刘瑞华说。

他分享了医院数字化建设的历程和思路。

2017—2018年为该院信息化建设初级阶段，该阶段以保基础应用框架为主。“一定要选择大一点的公司，基础框架稳定，宕机少，确保未来信息系统能够承担得起。”刘瑞华说，这一阶段是以三级电子病历为主的体系建设，HIS/LIS/PACS等切换后立即升四级电子病历。

2019—2020年为中级阶段，这一阶段以电子病历五级、互联互通四甲为主要目标，6大系统陆续上马，HRP、互联网医院、集团一体化等陆续建成。

2021—2022年为初高级阶段，这一阶段以电子病历六级为主突破，并强化基础建设及安全建设。还包括HRP升级、安消一体化、绩效考核指标系统建设，及智慧病房、人工中医技能等战略合作攻关等。

2022—2024年为高级阶段，这一阶段以互联互通五乙、大数据融合利用为主，拓展人工智能临床应用，承接工信部与国家卫生健康委5G+区域急救体系。

“各个阶段相互渗透、相互支撑、相互促进，都是以医院临床实际工作需求为导向。”刘瑞华说，整个历程考验着院长的领导力，管理者要有足够的决心，要明白“信息化迟早要做，迟做不如早做、快做”。

他还从信息供应商的选择、医院动员、战术安排等方面，介绍了医院的实践。

如选择信息化供应商时，医院要充分进行市场调研，选择有经验、相对大一点的公司，这需要从其经济实力、专业背景、技术实力、可持续发展能力、管理咨询能力、实施能力、与系统对接能否平稳过渡、售后服务能力等方面综合考虑。

战术安排方面，刘瑞华的切身体会是，一定要顺势而为、一气呵成、抓大放小。如广州市中西医结合医院（医疗集团）就利用区域信息智慧化时机，趁势而改，实现省时、省力、省钱。

“院长主要衡量系统的稳定性、安全性，坚定立场，不能有动摇，要紧盯评审基本项，确保必过。”刘瑞华说，上信息系统的过程就是流程再造的过程，包括流程优化、简化等过程，也是改变人的习惯的过程，任务艰巨面缓慢，要有耐心、恒心。

刘瑞华还介绍了医院信息化建设的工作机制，包括服务提供商沟通和协调机制、定期会议推进机制、牵头科室协调会机制、项目经理制、过滤机制、激励机制等。

一系列举措之下，广州市中西医结合医院（医疗集团）取得五级电子病历、互联互通成熟度四甲、安保等级三级等成就。下一步，医院将发力六级电子病历评审、互联互通成熟度五乙评审、5G+区域急救体系构建、中医视诊智能辅助系统建设、建立中医药健康管理平台。

刘瑞华广州市中西医结合医院（医疗集团）理事长、院长

“中国医学”弯道超车需要信息化、数字化、智能化的支撑。

杨飞龙中南大学湘雅三医院党委副书记

一步到位的扫码操作，操作简单，老少皆宜。

一分钟找科研病历，全方位多维度七大检索体系；
“互联网＋慢病管理模式”成为国家大数据典型示范案例；
打通系统之间壁垒，实现互联互通；
电子病历无纸化，全流程全过程质控；
医保控费预警临床一线，建设大医保智能监管服务平台；
hadoop数据中心实现辅助决策的数据化……

近年来，中南大学湘雅三医院的信息化建设可谓亮点频频。该院党委副书记杨飞龙指出，医院用三块牌子引领湖南医院信息化建设。其一，湖南省医院信息化质量控制中心，通过信息管理、第三方客观评价，带动全省信息化进步；
其二，湖南省医学信息研究院重点实验室，开展基础理论研究、人才培养；
其三，湖南省医学会医学信息学专业委员会，带动学术探讨、关键技术研究、示范应用。

“三块牌子为医学信息基础、应用研究及推广提供了良好的支撑。”杨飞龙说。

他从智慧医疗、智慧服务、智慧管理3个层面，分享了医院打造指尖上的智慧医院的实践。

智慧医疗方面，医院在院前推动预约挂号分时段就诊，实现挂号、缴费、报告零等待。院中扫码服务遍布全院各个环节，打破壁垒，疏通堵点。

“一步到位的扫码操作，操作简单，老少皆宜，门诊大厅人流有序，2018年医院门诊满意度全省排名第一。”杨飞龙介绍，医院随机抽样统计10000个患者，涉及20个科室，对系统改造前后患者各就诊环节时间对比发现，平均每位患者节约了16分钟，较以往就诊节约了67%的时间。

湘雅三医院还在湖南省率先推出“移动结算排队预约系统”，通过手机APP和微信公众号，可以轻松完成住院缴费、住院清单查询及出院结算预约等功能。

智慧服务方面，医院开设不受时间、地点限制的弹性门诊，随时随地、突破时空开单看病，破解了医院门诊空间狭小的困境，有效改善了就医体验；
疫情期间，医院开设互联网＋发热门诊，提供在线诊疗咨询服务，上线当天就有100多人线上就诊；
开展智慧药学服务，实现精准用药方案制定、全医嘱审核、临床用药检测、疑难病例药学会诊、患者宣教、药学门诊、互联网+慢病药学服务等。

智慧管理方面，医院以国考核心指标、三级综合医院评审数据质量指标等为核心，实现对医疗运行情况、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗核心制度等8个方面、200余项指标的重点监测分析。

杨飞龙表示，未来医院将以患者为中心，构建互联网智慧医院建设，实现3个面向：面向病人、优化服务，面向医疗、资源整合，面向管理、业务监管；
3个统一：统一的系统体系架构、统一的数据标准、统一的电子健康数据库；
3个提高：提高服务水平、提高医疗质量、提高管理水平。

杨立新安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)党委书记

5G 时代，5G 赋能医疗健康、医疗服务将无处不在。

安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)党委书记杨立新从政策、概念、技术演进等角度入手，分析了智慧医院发展的历程。他表示，缺乏整体规划、重复建设成本高、建设标准不统一、信息孤岛等，造成设计和实际用户的需求不匹配，是智慧医院建设面临的困境。他进一步指出，5G时代，5G赋能医疗健康、医疗服务将无处不在，安徽理工大学第一附属医院在5G智慧医院建设方面，做出了全新的探索。

如在5G物联网平台建设中，移动护士工作站可以跟踪医嘱的生命周期，在医嘱执行关键节点确保用药安全，并自动生成文书表单。通过物联网技术，应用RFID标签，医院打造无人值守耗材管理模式，智能柜等智能化设备的应用，使耗材追溯及管理发生了质的飞跃。

安徽理工大学第一附属医院2019年引进合肥工业大学牵头研制的人机协同智能微创医疗装备系统，2019年6月18日，依托该套设备及5G网络，成功实施了安徽省首次地市级5G+远程手术指导；
医院建立智能超声远程会诊平台，帮助一二级医疗机构解决超声医生匮乏、技术水平亟须提高等问题，目前已实现5G远程超声会诊系统在医联体医院的应用；
智慧教学方面，医院也利用5G网络开展了相关工作。

2021年，工业和信息化部、国家卫生健康委确定了987个5G+医疗健康应用试点项目，安徽理工大学第一附属医院入选全国试点。杨立新介绍，“基于区域卫生信息平台的急诊协同救治一体化平台”项目的应用，将胸痛中心、卒中中心、创伤中心、新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心五大中心融合成一体化平台，实现“上车即住院”。

通过5G院前智慧急救系统，可实现急救车与院前急救系统的音视频互动交流及医疗设备的数据传输。利用5G关键技术、数据库技术、高清视频技术等技术手段，集视颊监控、车载录像、远程监控、车辆定位、信息发布、车辆管理调度等功能于一体，可满足各种场景的急救需要，最大程度地节省患者的急救时间，提高急重症患者的生还可能性。

医院开展脑卒中5G院前智能筛查，通过低成本、简单易行且可信度高的方式，在基层医疗机构或者体检中心对无症状的发病率高的年龄段人群或者高风险人群做特定的检查，早期预警、早期发现、及早干预、及早治疗。

医院还以现有医联体实践为基础，以5G技术为依托，构建上下级医院的医疗协同服务体系，上级医院对基层成员医院开展远程会诊、远程手术指导、远程手术示教，同时通过与区域内优势学科结合，构建基于5G的专科医联体，如5G+卒中医疗体等，将上级医院服务能力下沉，有效提升成员医院医疗水平与服务能力。

何强浙江省中医院党委书记

以“健康大脑+体系”建设为基础，大力推进信息化建设。

近年来，浙江省聚力打造“健康大脑+”体系，充分利用一体化智能化公共数据平台的存储、算力等资源，将一系列与老百姓息息相关的健康场景、健康数据“串珠成链”。浙江省中医院以“健康大脑+体系”建设为基础，大力推进信息化建设。

浙江省中医院党委书记何强介绍，医院确立了信息化“四横四纵”整体架构，“四纵”是打造政策制度、标准规范、实施运维、信息安全4个体系；
“四横”是1个信息集成平台，临床数据中心、运营管理数据中心、科研数据中心3个中心，临床服务智能化、患者就诊简约化、运营管理精细化、决策分析科学化、集团协同多元化5类应用，及医院管理、医疗服务2个门户。

智慧医疗方面，医院充分运用信息化手段落实十八项核心制度，推进口服药物、输血、检验标本、手术等闭环建设，规范医疗行为。同时根据专科专病特点和思维方式，定制化开发专科专病试图，展现特定检查检验、体征变化等趋势图。打造临床辅助决策系统，对性别、年龄、诊断等进行提示，并推荐诊断、辅助鉴别诊断和治疗方案。医生在输入病历后，系统会通过中西医诊断辨病、推荐检查，并推荐出发。

智慧服务方面，医院支持居民电子健康卡、电子医保卡、国家医保电子凭证，支持诊间结算、自助结算、护士站结算，一码通行。“目前我院诊间结算率达到80%以上。”何强说，医院还是杭州地区第一家支持数字人民币结算的医院。

浙江省中医院还大力推进检查检验结果互认，对450项结果进行互认，互认率稳居浙江省前列。医院打造中医特色的互联网云医院，通过统一入口，打通从预问诊、诊疗、药品配送到中医特色随访的线上线下全周期链条。

智慧管理方面，医院建立大数据智能管理决策分析，在手机端实现移动决策医嘱查看、行政审批、移动报销等功能。此外，还建立多中心科研一体化管理平台、临床科研一体化系统、SAS科研数据分析系统。

浙江省中医院是浙江省中医“智慧大脑”试点单位，医院以此为契机，对接省卫生健康数字化改革“处方一件事”，打造“浙里中医”新品牌。如医院实时汇集中医药诊疗信息，搭建中医智能觉得分析平台；
聚集中药材质量检测，创新中药调剂质控手段，搭建中药材追溯平台；
开展名中医经验挖掘，加强活态传承。

2019年医院通过电子病历系统功能应用水平五级评价，今年在申报六级评价。2020年通过医院智慧服务三级评价，是全国首批通该评价的29家医院之一。2021年通过互联互通标准化成熟度五级乙等测评，是目前互联互通的最高等级。这些评价工作的推进，证明了浙江省中医院信息化建设的成效。

代炜琦华中科技大学智汇医链医疗区块链研究中心主任

可验证的智慧医院管理系统，将区块链技术首次运用到医院管理场景中，并以智慧医疗为载体惠及产业、患者、医务人员、医院等，贯通全民大健康体系。

过度封闭的中心化系统造成了信息孤岛，阻碍了信息流动；
个人权利容易被中心化体系侵犯；
互联网中的信任问题无法得到有效解决。区块链多中心化、公开透明，及不可伪造、虚构、篡改的特点，正在改变以上问题。

华中科技大学智汇医链医疗区块链研究中心主任代炜琦从区块链的概念、政策、技术等层面入手，为医疗行业人士带来了一场关于区块链知识的深度科普。

他介绍，目前区块链作为新兴技术，已在多个领域中开始应用，有效地降低了管理、信任成本，提高了生产效率，带动了产业升级、发展，方便了有关部门的监督、管理。

在医院管理方面，区块链的优势也异常明显：提高多中心化场景下的效率、全方位自动化的过程监管而不破坏现有医院信息系统、数据不可恶意篡改、实现隐私保护的数据共享。

2022年6月，华中科技大学-智汇医疗区块链研究中心正式成立，该中心基于区块链具有的不可篡改、唯一性、智能合约、去中心自组织的四个基础特性，设计并开发有可溯源、可预警、可激励、可验证的智慧医院管理系统，将区块链技术首次运用到医院管理场景中，并以智慧医疗为载体惠及产业、患者、医务人员、医院等，贯通全民大健康体系。

如针对目前Ⅱ型糖尿病患病率高、确诊率低、共病情况普遍却难以有效应对等问题，研究中心设计并开发基于区块链技术的全院血糖管理系统。该系统旨在建立全院多科室协同的管理机制，做好支付方式改革的基础性建设、内部流程再造，加强临床路径管理，保证医疗质量，降低个人负担。

代炜琦表示，研究中心致力于推动区块链医疗事业的发展，一方面在于打造完善的区块链医疗底层基础设施，打造具备临床路径管理的全生态区块链医疗系统，积极发展医疗机构与技术单位合作，加强政府部门的监管，加速区块链与各类医疗业务相结合，在病例溯源、病患数据安全共享，病患隐私安全等领域提供安全且易用的解决方案，为医疗体制改革和技术应用创新做出贡献。

另一方面在于医疗数据信息的应用前景，将医疗机构体系和医患业务处理集中起来，通过隐私保护技术在保障个人隐私的同时打破数据孤岛，提供有价值的数据样本，为医疗的科研事业提供真实的数据保障，发挥技术的更大价值。