摘不下的“金箍”

耿德勤

在繁忙的日常生活中，偏头痛变得越来越普遍，许多人都认为这是小毛病，休息一会儿，忍一忍就过去了。但事实并非如此。

一项覆盖195个国家的健康状况调查发现，从1990年到2016年，偏头痛是造成患者长期残疾或失能，严重影响患者生活质量的第二大疾病。世界卫生组织也已经将严重偏头痛认定为致残的慢性疾病之一，其危害性等同于阿尔茨海默病和严重精神疾病。

通過门诊经验，我们总结出偏头痛有个特点——疼起来能感觉到头顶上的小血管在“跳舞”，吃止痛片也不管用，整个脑袋连着额头、眼眶都痛。

1. 女性荷尔蒙的变化：雌激素波动，如月经前或月经期间、怀孕和绝经期，可能会引发很多女性偏头痛。

2.饮料：包括白酒和葡萄酒以及过多的咖啡因饮料。

3.压力：来自工作或家庭的压力会导致偏头痛。

4.感官刺激：明亮的灯光和耀眼的阳光，以及巨大的声响都会诱发偏头痛;强烈的气味，如香水、油漆、二手烟等，也会引发偏头痛。

5.睡眠变化：长期睡眠不足、睡得太多或倒时差会引发一些人的偏头痛。

6.身体因素：剧烈的体力活动（包括性生活）也可能会引发偏头痛。

7.天气变化：天气或气压的变化会引发偏头痛。

8.用药：口服避孕药和硝酸甘油等血管扩张剂会加重偏头痛。

9.食物：高盐和加工食物可能会诱发偏头痛。很多人为了减肥而禁食，也有可能会引起偏头痛。

10.其他：颅脑损伤、颈部疼痛、下颌关节病变也可触发或加重偏头痛发作。且偏头痛有家族发病倾向。超过半数偏头痛患者的近亲也有偏头痛病史。

偏头痛多发于女性，往往始于儿童期、青春期或成年早期。

从字面上理解，偏头痛是头的一边痛，但约有40%的偏头痛患者并不是一边痛，而是疼痛可能出现在头的两侧、头顶、前额、后脑勺等各部位。

偏头痛的症状在不同发展阶段表现不同，包括前驱症状、先兆症状、头痛发作和后驱症状。但并不是每个患有偏头痛的人这4种表现全部都会经历。

前驱症状：偏头痛发作前一两天，可能会有一些细微变化，这些变化预示着偏头痛即将到来，包括便秘、情绪变化、渴望食物、颈部僵硬、口渴和排尿增多、经常打哈欠等。

先兆症状：先兆症状是神经系统的可逆症状，通常出现在视觉方面，但也可能包括其他失调，如视觉现象，患者可能看到各种形状、亮点或闪光，也可能表现为视力减退;手臂或腿上有发麻和针刺的感觉，面部或身体一侧无力或麻木;说话困难;听到噪声或音乐无法控制地抽搐或其他动作等。

头痛发作：偏头痛的发生频率因人而异，有些患者可能很少发生，也有人每月都发作几次。发作时若不经治疗，通常会持续4～72小时。患者往往头部单侧发生阵痛或搏动的疼痛，对光、声音敏感，有时嗅觉和触觉也敏感，常伴随恶心和呕吐症状。

后期症状：偏头痛发作后，患者可能一整天都会感到筋疲力尽、迷茫和疲惫，但也有患者称有兴奋感。在这个阶段，患者如果头部突然活动，可能会再次引发短暂疼痛。

1.心脑血管疾病

偏头痛患者比普通人群更有可能患有高血压、糖尿病。越来越多的证据表明，偏头痛与其他心血管疾病有关，包括心肌梗死、高血压、静脉血栓栓塞和心房颤动。因此，偏头痛患者须更加注意此类疾病的预防和控制，尽可能降低心脑血管疾病的发病风险。

2.精神心理科疾病

已有研究表明，偏头痛通常与很多精神疾病有关。2016年的一项综述研究发现，偏头痛与躁郁症高度相关，同时偏头痛患者患广泛性焦虑症的概率是普通人的2.5倍，抑郁症患者患有偏头痛的概率是普通人的3倍。另一项研究发现，每6位偏头痛患者中就有1人曾认真考虑过自杀。

3.视觉高度不耐受与晕动病

超过半数的偏头痛患者存在视觉高度不耐受，这是因为偏头痛的前庭功能损伤会导致运动中的视振荡及站姿和步态不稳定，视觉替代可使受损的前庭姿势平衡功能得到部分补偿，但处于一定高度时，患者的视觉控制会受到损害。

晕动病的许多症状，如恶心、呕吐、发汗等均与前庭疾病的症状相似。前庭系统的异常可影响晕动病易感性。

偏头痛令患者非常痛苦，即使头痛缓解后，患者还可能有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁等不适症状，严重影响患者的生活质量。当疼痛已经影响到生活和工作，就需要引起重视，及时就医。

（编辑    姚宇澄）