口服有机磷农药中毒的抢救|口服有机磷农药中毒抢救是否成功

　　[摘要]目的有机磷农药中毒是医院急诊科常见的急危重症，它毒性大、作用快，发病急、进展迅速，若不及时抢救，死亡率颇高。方法对16例口服有机磷农药中毒病人的急救回顾分析总结。结果我科2009年，共抢救口服有机磷农药中毒病人16例，治愈13例，转科1例，死亡2例
　　[关键词]口服； 有机磷农药； 中毒； 抢救
　　[中图分类号] R595.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-134-01
　　
　　1 彻底清除毒物
　　电动洗胃机温水洗胃，“及时、适量、持续、彻底”洗胃时间服毒后4～6小时内效果最好。洗胃液温度在25-38℃，洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。
　　2 早期、足量合理应用阿托品，使其迅速达阿托品化，并维持足够长时间
　　阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出现反跳现象。轻度巾毒者，阿托品2～3mg静脉推注，每隔2～4h一次。中度巾毒者，阿托品5～10mg静脉摊注，每隔15～3吩一次。重度巾毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。
　　3 及时采取血标本
　　 检查胆碱酯酶活力，应用胆碱酯酶复活剂。
　　4 氧气吸入
　　流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。
　　5 密切观察病情
　　轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。中度巾毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。重度巾毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。
　　6 观察药物的疗效
　　用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时观察是否有阿托品过量中毒症状，如病人神志由清楚转为不清。躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大。但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒。立即停用，组织抢救。
　　7 心理护理
　　应耐心开导给予安慰和劝解使其配合治疗，医护人员应有高度的同情心和责感。