【糖尿病患者需警惕冠心病】糖尿病患者得了冠心病

　　据统计，糖尿病患者发生心脏、大血管并发症的危险性是普通人群的3~5倍。高血糖本身可引起血管壁与内皮损害，另外常合并脂代谢紊乱，如高甘油三酯、高胆固醇和高低密度脂蛋白血症及高血黏度等，均可促使大动脉内膜粥样斑块的形成，如主动脉、中动脉（冠状动脉）管腔变窄甚至闭塞。如发生在供给心脏氧气和营养物质的冠状动脉就形成冠心病。
　　当糖尿病合并冠心病时主要表现为心绞痛和急性冠脉综合征。糖尿病性冠心病和非糖尿病者十分相似，但也有其临床特点。
　　
　　共性
　　
　　心绞痛主要表现为劳累以后胸骨后紧压感，可放射到门齿、左臂内侧、上腹部。休息或服药后可在5~15分钟内缓解。主要由于冠状动脉狭窄或部分支干闭塞，劳累时不能充分供给心肌血液和氧气所致。
　　急性冠脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛，即静息时发生的心绞痛和近期发生并加重的心绞痛。如发生心肌梗死可有剧烈胸痛伴大汗淋漓、面色苍白和休克。主要由于冠状动脉的主干发生狭窄和血栓形成所致，一旦完全阻塞会导致其供血范围内的心肌坏死或心肌梗死。
　　
　　特性
　　
　　由于糖尿病患者常有心脏自主神经病变，所以有相当一部分人发生了心肌缺血、坏死而无典型胸痛，甚至发生“无痛性心肌梗死”，发病时患者不能及时发现，使部分患者延误了治疗。除此之外，糖尿病并发冠心病主要还有以下三个特点：
　　1.发病率高，而且发病时间早；
　　2.女性的保护作用消失。心脏病变的发生率在女性糖尿病患者较非糖尿病者要高4倍，男性则要高2倍，男女平均高3倍；
　　3.不典型症状常见。如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛。其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。
　　
　　预防
　　
　　糖尿病性心脏病应以预防为主。其治疗原则除了控制血糖外，其他和一般冠心病一样，包括严格控制好肥胖、高血压、血脂紊乱和高血黏度，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。心功能不全或心律不齐则应去心内科求治。与非糖尿病性脑血管病一样，某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成形、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖尿病性心脏病变，定期做心电图检查是十分必要的。
　　养心氏片是在中医“益气扶正，活血止痛”治则下指导组方，通过现代工艺制备的中成药，方中黄芪、党参为主药，辅以当归活血养阴，佐以丹参、山楂等活血化瘀药物，共奏益气活血止痛之效。现代药理研究表明，黄芪具有强心，增加心脏输出量作用；当归、丹参具有抗血小板凝集，改善外周微循环之功效；山楂可以扩张血管、降低血脂。上述诸药既针对冠心病心绞痛的“标实”，亦培固了糖尿病（消渴）的“本虚”，故而在患者两病并发时疗效明显，突出了本处方的治疗特色。