膀胱B超_盆腔B超检查前膀胱的准备

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0406－02 　　【摘要】目的探讨盆腔B超检查前膀胱的准备，憋尿时间，饮水量及饮水时间，使膀胱充盈满意，B超探查显影清晰。方法 将本组95例行盆腔B检查者随机分成三组，A组32例，检查前憋尿2小时后饮水500ml。B组31例，检查前憋尿2小时后饮水800ml。C组32例，检查前憋尿3小时后饮水500ml。三组由B超专科医生操作，病人取仰卧位，在耻骨联合上纵向、横向扫查。结果 检查前憋尿2小时后饮水800ml、憋尿3小时后饮水500ml膀胱充盈满意，B超探查时器官显影清晰。结论 经95例盆腔B超检查前膀胱准备的临床实践，提示了检查前憋尿2小时后饮水800ml或检查前憋尿3小时后饮水500ml作为B超检查前膀胱准备，切实可行。
　　【关键词】盆腔B超 膀胱充盈准备
　　
　　经盆腔探查膀胱、前列腺、子宫附件称为盆腔B超，也是盆腔B超检查的重要项目内容。为使脏器显影清晰，盆腔B超需在膀胱充盈满意下进行，往往嘱病人在检查前要饮水和憋尿，使膀胱充盈，以达检查目的。但是在B超检查前憋尿多长时间及饮水量、饮水时间均无确切要求。部分患者常因膀胱准备不好而影响脏器显影或因憋尿过久难以忍受而检查前不得不排尿，导致检查不能按时进行，推迟确诊时间，特别是老年人。为了使患者在B超检查前膀胱充盈度适宜，笔者对患者饮水量，检查前憋尿时间，对95例盆腔B超检查者进行研究，保证了检查顺利的进行，现浅谈如下。
　　1 临床资料
　　本组94例，男55例，女39例，年龄60―83岁，均是住院作B超检查患者。
　　2 方法
　　2．1 实验分组:将95例随机分成3组。A组32例，检查前憋尿2小时后饮水500ml。B组31例，检查前憋尿2小时后饮水800ml。C组31例，检查前憋尿3小时后饮水500ml。3组病者的身体素质常可，未见心肾功能不全。
　　2．2 实验方法:①检查前一日向病者逐一说明检查时间，检查前饮水时间、饮水量及憋尿时间。均饮用白开水，其温度＜38℃，检查日晨避免剧列运动并禁食，检查前逐项核实。②检查时由本院B超专科医生操作，病人取仰卧位，在耻骨联合上纵向、横向扫查。
　　3 观察指标及判断标准:
　　 ①B超显示膀胱充盈度满意：膀胱壁各层、前列腺或子宫及附件显影清晰。②膀胱充盈度基本满意：膀胱壁各层、前列腺或子宫及附件显影欠清晰但可行B超检查。③膀胱充盈度不满意：膀胱壁各层、前列腺或子宫附件显影不清晰需重新准备再次预约检查。
　　4 结果
　　4．1 相同饮水量，不同憋尿时间对膀胱充盈度的影响:A组与C组对比，两组的饮水量相同均为500ml，而A组憋尿时间为2小时，C组憋尿时间为3小时。A组：膀胱充盈满意14例，基本满意7例，不满意11例，B超显示膀胱充盈满意率为65.63%。C组：膀胱充盈满意22例，基本满意6例，不满意3例，B超显示膀胱充盈满意率为90.32%。经统计学检验，X2=11.95，P＜0.01。
　　4．2 相同憋尿时间，不同饮水量对膀胱充盈度的影响:A组与B组对比，两组憋尿时间相同均为2小时，而饮水量不同，A组饮水量为500ml，B组饮水量为800ml。A组：膀胱充盈满意14例，基本满意7例，不满意11例，B超显示膀胱充盈满意率为65.63%。B组：膀胱充盈满意22例，基本满意6例，不满意3例，B超显示膀胱充盈满意率为90.32%，经统计学检验X2=6.41，P＜0.05。
　　4．3 憋尿时三组各发生不适情况比较:A组32例，小腹胀痛2例，烦燥出汗4例，发生不适率18.75%。B组31例，小腹胀痛3例，烦燥出汗5例，发生不适率25.81%。C组31例，小腹胀痛6例，烦燥出汗4例，发生不适率31.25%。。经统计学检验X2=0.9633，P＞0.05。
　　5．讨论
　　5．1 根据本组资料显示，检查前憋尿时间、饮水量对膀胱充盈的确有明显的影响，实践证明B超检查前憋尿2小时后饮用水800ml或检查前憋尿3小时后饮用500ml水对膀胱充盈满意率高，B超探查时各器官显示清晰，保证了B超的诊断准确率。
　　5．2 根据本组资料显示，A组不适发生率较低，B组不适发生率居中，而C组不适发生率较高。文献中报道，正常人膀胱的尿量在200―300ml时，膀胱内压＜0.98kpa，＞400-500ml时，内压明显升高，此时可有尿意产生，＞700ml时，其内压达3.4kpa，逼尿肌出现节律性收缩引起排尿活动，当压力继续升高时，则会有痛感［3］。可见饮水量增加，憋尿时间延长，膀胱充盈肯定满意，但会使不适发生率增加。在我们的观察中发现，本组中老人及存在不同程度的前列腺肥大病者，更不易耐受憋尿，其发生不适率占98%。憋尿敏感与老年泌尿功能老化也有密切的关系，可见盆腔B超检查前膀胱准备的护理指导是极其重要的，尤其老年人及前列腺肥大者，不能无限制地延长憋尿时和加大饮水量。
　　5．3 在B超检查前尽管饮水量增加，可增加膀胱充盈的满意率，但对肾功能不全者短时间大量饮水会增加心肾负担而加重病情，同时过度的膀胱充盈可使子宫位置发生改变，不利图象的分析，也可使病人烦燥出汗，小腹胀痛等不适增加，甚至发生急性尿潴留。本组有1例肾功能不全的女性不听护理的劝告，认为多喝水膀胱充盈快，检查也快，故连续饮水达2000ml，并在憋尿后2.5小时饮用，结果B超显示膀胱充盈过度，要排尿一半后再行B超检查。这样不但增加了病人的痛苦，而且又要推迟B超的检查时间拖延了确诊的时间。因此在检查前膀胱的准备指导，不但要考虑膀胱充盈满意，而且要考虑尽可能减少不适的发生，护理指导是关键。B组及C组膀胱充盈满意率达90%以上，不适发生率尽管比A组高，但无统计学意义，无并发症的发生。
　　5．4 通过临床实践，本组资料显示，在盆腔B超检查前，作膀胱准备的护理指导，采用检查前憋尿2小时后饮水800ml或检查前憋尿3小时后饮水500ml作为膀胱准备极为可行。
　　参考文献
　　［1］ 周衍椒.张镜如主编.生理学.第3版.北京：人民卫生出版社.1978，12：328
　　［2］ 张青萍. B超诊断学.上海：上海科技出版社.1992，176
　　［3］ 傅骢远.生理学.北京：人民卫生出版社.1994；228
　　作者单位：529500 广东阳江市人民医院