服用降压药应注意的事项_服用降压药应注意什么

　　当你的高血压不能通过非药物疗法缓解时，就需要服用降压药治疗了。要想药到病除，就需要了解用药的技巧和方法，否则会事与愿违，达不到应有的效果。 　　 　　服用理想的降压药
　　
　　理想降压药是指每日服用一次降压作用就能保持24小时、降压作用平稳、不良反应少、尚能保护靶器官的降压药。大多数降压药除有直接降压作用外，尚有降低心血管危险的作用。因此，在选用降压药时，既要考虑药物的降压效果，又要考虑药物的器官保护作用。理想降压药通常从以下5种降压药中选取：利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体拮抗药等。
　　轻中度高血压患者开始治疗时应在常用的上述5种降压药中选用一种或几种治疗，在治疗过程中进行筛选。对伴有高动力循环的青年高血压患者，首选β受体阻断药，钙通道阻断药、α1受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药也能很好耐受，通常也不影响性功能。有人认为，硝苯地平控释片（拜新同）是较为理想的降压药。动态血压监测研究发现，单一用药时缬沙坦降压作用小于氨氯地平。
　　高血压早期伴轻度靶器官损害者，初始治疗首选血管紧张素受体拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药。例如，中、重度高血压患者要应用肼屈嗪与β受体阻滞药或利尿药合用；高血压晚期伴有心血管等并发症患者，初始治疗首选钙拮抗药或利尿药。应用血管紧张素转换酶抑制药治疗无效的难治性高血压患者，在无高钾血的情况下，加用小剂量螺内酯有效。
　　
　　注意药物禁忌证
　　
　　在服用降压药前，还要看有无禁忌证。特别是患高血压的孕妇和哺乳期妇女，有些降压药有致畸作用，有些会通过乳汁间接影响婴幼儿。此外，噻嗪类利尿药不能用于有痛风的高血压患者；抗醛固酮利尿药不能用于有高钾血的高血压患者；β受体阻断药不能用于严重房室阻滞和哮喘的高血压患者等。
　　
　　服用剂量
　　
　　每种降压药都有服用的剂量范围。在选用剂量时，要根据你的具体情况（如体重、器官功能、是否同时服用其他药物和个体耐受等）决定。一般先从小剂量开始，然后根据疗效逐渐增减剂量，不可急于求成，上来就服用大剂量，会使血压骤降引起重要器官灌注减少。
　　
　　联合用药
　　
　　临床研究证明，单一用药短期有效率仅为40%～50%，也不能长期有效维持血压。降压药联合治疗是现阶段提高血压控制达标率的重要途径。联合用药能从多方面干预血压升高的机制，达到有效持久降压目的，疗效好，又能减少用药次数，同时能减少不良反应和保护靶器官免遭损害。在治疗严重高血压过程中经常采用联合用药。但是，联合用药是有原则的，不是几种药的随便组合。许多降压药可以联合使用，血管紧张素受体拮抗药（科素亚）与噻嗪类利尿药联合，如临床上应用的海捷亚；α1受体阻滞药（如哌唑嗪、阿夫唑嗪）伍用β受体阻断药等；α1受体阻滞药与钙拮抗药合用降压作用增强，但易发生直立位低血压；钙拮抗药与β受体阻断药合用易发生低血压和心肌收缩无力症。因此，联合用药时应注意上述情况。
　　
　　何时服药
　　
　　即用药时间问题。正常血压昼夜节律为，昼高夜低，夜间入睡后，血压自然下降10%左右，睡后2小时血压明显下降约20%左右。由于夜间血压最低，是脑栓塞或梗死的好发时间。通常，服药最佳时间为上午8：30和下午2：30。但也要根据个人具体情况决定用药时间。利尿药以早8：00和下午6：00服用效果好，夜间利尿常影响休息。β受体阻断药（如普奈洛尔）和血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利）应以早晨8：00和下午2：00服用为好。钙拮抗药（硝苯地平）白天较夜间降压效果好。通常，降压药不宜在睡前2小时服。如果睡前服用降压药可使血压下降过低，使血流减慢，易促发脑血栓形成。如果通过动态血压监测发现夜间高血压时，可在医生指导下用药。服用每种降压药前要看说明书，了解服药后的起效时间才能有助达到理想疗效。
　　
　　用什么液体送服
　　
　　通常以温开水送服，不能以茶水送服。含生物碱的降压药（如利血平）可与茶中鞣酸发生沉淀，降低疗效，同时茶中咖啡碱有拮抗降压药作用。与牛奶同服能减缓药物吸收，降低血药浓度，减低疗效。如饮用牛奶后应间隔1.5小时后再服降压药。也不宜干咽或躺着服药。更不能以酒代水送服。
　　
　　疗效观察
　　
　　服用降压药后，不能仅根据自己感觉好坏来判定疗效，还要定时监测血压，仅根据一两次血压测量就看疗效好坏也不科学，如果有条件，在服药前后或治疗过程中都进行动态血压监测对比就比较科学了。大多数高血压患者在服药前后未能进行动态血压监测比较，只是进行自测血压比较。自测血压时应注意测量时条件相同，如同一时间、同一体位、同一上肢和应用同一血压表测量比较。
　　
　　降压药应服多长时间
　　
　　通常认为，原发性高血压是不可治愈的，理应终生用药，不可自认为症状好转就停用。但有的患者在应用降压药治疗一个阶段后血压恢复正常，自行停服降压药后也无再升高现象。上述情况可见于过度紧张或忧虑引起高血压的患者，在引起紧张或忧虑原因去除后血压也可能恢复正常。目前认为，高血压患者停用降压药后血压能维持在正常范围3～6个月以上，考虑临床治愈。
　　需要提起注意的是，大多数患者是需要长期用药的。有的降压药（如β受体阻断药、噻嗪类利尿药和氯压定等）突然停用能引起停药综合征，即停药后血压突然升高并伴有相关症状，甚至出现高血压脑病或猝死。普奈洛尔和氯压定合用时易发生停药综合征。何时停用或换用某种降压药，要经医生同意。
　　高血压患者服用降压药期间，除注意上述情况外，尚应注意：
　　定时起床和睡眠，
　　定时用餐和排便；
　　定时工作或学习，
　　定时休息和锻炼。
　　不应激动和过劳，
　　不宜饥饿和饱餐；
　　环境优雅免噪声，
　　力应忌酒和戒烟。