[话说不孕症（八）　子宫内膜异位症的防治] 子宫内膜异位症b超表现

　　一、什么是子宫内膜异位症？ 　　 　　正常的子宫内膜是长在子宫腔内的。每一个月经周期，随着身体内性激素周期性的变化，子宫内膜也经历增生、脱落的过程。子宫内膜的脱落过程就是来月经的过程。如果原本长在子宫内的内膜组织，却长到子宫外面的地方，如腹腔内组织或腹膜的表面、卵巢的表面或直肠的表面，就形成了子宫内膜异位症，简称内异症。
　　女性中内异症的发生率约为8%，在无其他原因的不孕症患者中其发生率呈上升趋势，约为40%～70%。目前引起内异症的原因还不是很清楚，有可能和遗传因素、经血倒流有关，也有可能与免疫因素等有关。
　　
　　二、内异症有哪些临床表现？
　　
　　典型的临床症状是育龄妇女的不孕、进行性加重的腹痛以及性交痛和月经不规律。
　　子宫内膜组织有一个非常特别的性质，它会随性激素周期性的变化而发生周期性的脱落，而且无论在子宫内还是子宫外的内膜组织都有这个特性。子宫内的内膜组织发生周期性的脱落，通过子宫颈、阴道排出体外，就是我们所说的月经。但长在子宫以外的组织，如在卵巢、直肠、腹膜上的子宫内膜，也会发生周期性的脱落出血，但这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈、阴道排出，而是被关在体内，不断地累积，造成进行性加重的腹痛以及性交痛。输卵管可因内异症变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔；卵巢也可因内异症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足，这些均可造成不孕或月经不规律。这些累积物如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、肠胃疼痛。
　　
　　三、如何诊断内异症？
　　
　　诊断内异症主要根据临床的症状、体征、盆腔B超和腹腔镜检查。
　　1.临床表现及症状①痛经。约70％的患者有痛经且多为继发性，逐渐加重。常见腰骶部或下腹疼痛，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿处。月经前1～2天即感不适或疼痛，经期1～2天最强，以后逐渐减弱，月经干净后消失。少数病人严重痛经难以忍受，伴恶心呕吐，四肢冰冷，甚至晕厥。还有的经期过后仍觉腰痛、下腹痛。②月经失调。常表现为月经血量增多或经期延长，淋漓不净。也有在月经中期出现阴道点滴出血者。③性交痛。性交痛多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症，尤其病变扩散到阴道后穹窿时则有更明显的性交痛。这些患者在经期常有肛门憋坠感或排便痛，有时还可在经期出现软便或稀便。④不孕。常伴有原发性不孕或继发性不孕。
　　2.妇科检查及辅助诊断如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动，卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及到结节状病灶，即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查，即能明确诊断。
　　
　　四、内异症的治疗有哪些？
　　
　　首先强调的是内异症的治疗一定要在专业的医院由专业医生进行。
　　治疗子宫内膜异位症主要的方式是手术和药物治疗。至于选择哪种方式则取决于患者的年龄、全身状态、生育要求以及既往的一些治疗情况。
　　1.对于无临床症状而且不希望生育者不需要治疗。
　　2.对于35岁以上，症状明显又不希望生育者，可以切除子宫。子宫切除阻断了经血逆流的途径，对预防以后的复发是有好处的。比较年轻的患者，可以保留一个外观正常的卵巢，维持卵巢的功能。
　　3.没有生育要求的45岁以上的患者，可以进行双侧卵巢、子宫全切除，达到根治的效果。
　　4.对于有症状、年轻而且希望生育的患者，应该首选药物治疗。其次是保守性的手术治疗。具体治疗方法应在专业医生的指导下进行。