[手术室整体护理的带教体会]手术室整体护理包括

　　[摘要] 手术室护理是护生临床实习的重要内容之一。手术室专业性强，整体护理教学必须结合其特点进行。随着现代医疗观念的不断进步，新的医疗设备和器械的不断更新，手术室护理教学的内容也在不断发生变化，怎样在有限的时间内完成教学任务，使护生的实际工作能力达到预期目标，带教老师的指导作用显得十分重要。
　　[关键词] 手术室； 整体护理； 临床教学； 护理程序
　　[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-293-01
　　
　　手术室专业性强、其工作环境、性质及所涉及的护理技术均与普通病房有所不同[1]。为确保护生圆满完成教学大纲的要求，我们针对手术室整体护理的特点，制定了相应的对策，取得了预期的带教效果。现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2009年6月-2011年6月，共带教护生196名，均为女性，年龄18-21岁，平均19岁，其中大专108名，中专88名，实习时间4周-2个月。
　　1.2 带教措施
　　1.2.1 更新带教观念 首先，带教老师应掌握整体护理的知识和内涵，将整体护理的理论贯穿到临床带教中，使护生在实习期间充分理解和实践整体护理的真正内涵，学会从生理、心理、社会角度关心患者，提高护理质量和教学质量[2]。同时，带教老师应具备严谨的学风和奉献精神，并能以身作则，以自己的人格魅力潜移默化去影响实习生尽快进入护士角色[3]。
　　1.2.2 制定带教计划 认真研究护理专业的实习教学大纲，并评估护生在入科前所开设的课程及其理论知识掌握情况，对其临床实习要求做到心中有数，开展实践教学活动时有的放矢。
　　1.2.3 实施带教计划 1)入科介绍：护生进入手术室第一天，带教老师应介绍手术室的环境，工作制度，手术室着装要求，各种敷料物品的放置；讲解无菌原则，巡回护士和洗手护士的职责，帮助护生尽快转换角色。2)护理评估：选择择期手术病例，术前一天带教老师带领护生一同去病房探视患者。①查阅病历，了解患者的一般情况。②向患者介绍手术室的情况。与护生一同去床前看望患者，先进行自我介绍取得患者的信任，介绍手术室的环境条件，手术所用的各种器械。根据患者的文化程度简单介绍手术的过程，告诉患者术中需要配合的各种操作。③心理护理：通过交谈了解患者的心理状态，进行心理疏导，消除对手术的恐俱感。要教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性的语言对患者进行解释安慰，消除紧张恐惧心理[4]。并针对不同的心理，做好耐心细致的解释工作。3)制定护理计划：指导护生根据所掌握的患者资料，提出相应的护理问题，如恐惧、潜在电灼伤、有皮扶完整性受损的危险、有受伤的危险、有感染的危险、有组织完整性受损的危险等。制定相应的护理计划，应让护生理论联系实际，用已学过的理论知识解决患者出现的护理问题，制定出切实可行的护理计划。4)术中整体护理带教：带教老师在术日早晨，指导护生准备器械、物品、药品，严格检查手术室设备是否齐全，功能是否良好，调节好室温。患者进入手术室后，要热情地迎接患者，进行严格核对。与其进行友善的交谈，了解心理状态，介绍手术室的环境，麻醉师及手术医生的水平，并建立静脉通道。当患者紧张时适当用肢体语言，来使他放松。带教老师要教会护生观察患者的言行举止，抓住心理特点，站在患者的立场体贴患者，使护生尽量能学到如何观察患者，并针对不同患者的特点进行心理护理。带教老师指导护生进行术中观察，以便对潜在的体位性损伤采取应对措施。5)带领护生术后随访：术后带教老师应带领护生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手术切口疼痛情况，心理状态等，评价自己对患者的护理的效果。术后随访有利于护生更加深刻地了解整体护理真正的内涵及实行整体护理的重要性，提高整体护理带教的效果。
　　1.3 考核评价 护生出科前要严格考核以保证实习质量。可从护生的学习态度、劳动纪律、护理基本技能、基本知识及综合技能、行为素质等方面的进行考评考核，并给予护生进行书面实习鉴定，全面评价护生各方面的能力。其中90分以上为优秀，80-89分为良好，79分及以下为一般。
　　2 结果 本组护生出科时的考核分理论考核、单项考核、综合操作考核三项进行，具体效果见表1。
　　表1本组护生出科考核效果(n%)
　　3 体会 临床护理教学与医院的医疗、护理、科研工作是相辅相成、互相促进的关系，也是培养不同层次护理专门人才的重要途径。护理临床实习是培养护理专业学生进一步熟练掌握操作技能和独立工作能力的重要环节，也是学生将课堂所学的护理理论知识运用到临床实践平台。由于整体护理观念强调的是以“人”为本，以患者需要为中心，是护士和护生科学地解决患者健康问题的思维和工作方法，因此将整体护理观念和护理程序的工作纳入手术室的临床带教中，是护理教育改革的必然趋势。在带教过程中，老师的主导作用不仅是教护生如何做，更重要的是提高护生的认识水平，从而有目的的促进自身理论知识的巩固，提高护生综合分析问题的能力，加强护生的专业知识的同时，提高了护生的沟通技巧，使护生由机械被动配合到积极主动地沟通交谈。调动了护生的积极性，提高了她们的能力。
　　参考文献
　　[1] 代秀红,李敏.带教教师在临床护理教学中常见问题与作用[J].中国误诊学杂志,2006,6(2):337-338.
　　[2] 霍春慧,许慧,徐立欣.手术室带教的难点与对策[J].吉林医学,2009,30(6):567-568.
　　[3] 邱锦芳,郑灵,邱丽琴等.“辨证施教”教学方法在手术室护理带教中的应用[J].全科护理,2010,8(5):1204-1205.
　　[4] 石明兰,曹颖俐,范里莉.手术室整体护理中术前访视的语言与技巧[J].中国新医药,2004,3(1):121-122.