血栓闭塞性脉管炎吸烟 [吸烟与血栓性疾病]

　　日常生活中,人们大多认为吸烟只是一种习惯而已。实际上,吸烟在医学界已被公认为一种慢性疾病,世界卫生组织早在1998年就将其列入国际疾病分类。吸烟是多种严重、致死性疾病的原因,对人类健康特别是心血管危害极大。
　　
　　吸烟与导致心血管疾病死亡的血栓性疾病密切相关,其对动脉和静脉血栓形成的影响有所不同。
　　吸烟是动脉粥样硬化血栓性疾病的重要危险因素。心脏病学专家研究显示,无论是男性还是女性,吸烟在众多冠心病危险因素中均居首位;吸烟是男性心肌梗死的第2位危险因素,在女性中为第9位。但对吸烟所致静脉血栓栓塞风险的研究发现,虽然吸烟者静脉血栓栓塞发生风险是非吸烟者的1.18倍,呈增高趋势,但组间无显著差异。吸烟几乎与所有动脉相关疾病有关,但与静脉血栓性疾病却无显著相关,为何吸烟对动、静脉血栓形成的影响不同?
　　深入研究发现,这与动、静脉血栓性质不同有关。动脉血栓以白色血栓为主,主要由血小板及纤维蛋白构成。静脉血栓以红色血栓为主,主要由大量红细胞和纤维蛋白构成,血小板不起主导作用。研究表明,血小板功能以及纤维蛋白凝块质量对血栓,尤其是动脉血栓形成有着重要作用。
　　吸烟能激活血小板,导致凝血酶在血小板表面大量生成,促进纤维蛋白原转化成纤维蛋白;吸烟还可加速血小板凝聚及分泌大量活性物质,如血栓烷;吸烟还可导致纤维蛋白纤维数量增多,纤维直径缩短,凝块浊度(与纤维直径和数量相关)增高。这很可能是吸烟对动、静脉血栓形成产生不同影响的重要原因。
　　研究表明,戒烟是减少动脉粥样硬化血栓性疾病强有效的干预措施。冠心病患者戒烟后全因死亡风险下降36%,显著优于任何其他干预手段(阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物应用)。戒烟可显著降低急性冠脉综合征或失代偿心力衰竭患者的全因死亡率,与未戒烟患者相比,戒烟患者有显著的短期及远期获益。
　　吸烟是心血管疾病的重要致病因素,原则上也是惟一能够完全控制的致病因素,戒烟是避免心血管病死亡最经济有效的干预措施。