别让急性肾炎转慢性_急性肾炎多久转慢性

　　急性肾炎在任何年龄均可发病，但以儿童最为常见，中老年相对少见。一般情况下，急性肾炎可治愈，但在急性肾炎的诊断和治疗中常出现一些误区，导致误诊误治，甚至使急性肾炎转为慢性。
　　
　　急性肾炎一定发病很急吗
　　
　　急性肾炎一般由感染，尤其是上呼吸道感染诱发。在感染与急性肾炎发病之间有一个潜伏期，通常为1~3周，平均为10天；若为皮肤感染所致者，潜伏期较长，可为2~4周。另外，有些患者的前驱呼吸道感染程度较轻，可能不引起患者注意。因此，对于急性肾炎的诊断，不能单纯依据发病时间来定。
　　
　　临床表现
　　
　　急性肾炎临床表现多样，轻重不一。
　　前驱症状大多数患者在发病前1~3周有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染和皮肤感染等 ，但也可前驱感染症状不明显。
　　尿量变化急性肾炎患者起病后可出现尿量减少，甚至少尿（＜400毫升/天），但很少出现无尿（＜100毫升/天），随着疾病的恢复，尿量会逐渐增多。
　　血尿和蛋白尿所有患者都有血尿，其中30%的患者有无痛性、全程性肉眼可见的血尿。肉眼血尿一般一天或数天即可消失，但显微镜可以检测到的血尿（镜下血尿）会持续较长时间。一般均有轻至中度的蛋白尿，少数患者可有大量蛋白尿，发生肾病综合征。
　　水肿50%~80%的患者都有水肿，以晨起眼睑水肿或下肢水肿明显，一些严重的患者可以出现全身性水肿，甚至腹水、胸水等。
　　高血压起病时部分患者伴有高血压，也有在病程中出现高血压，严重的患者血压有时难以控制，甚至出现高血压脑病。
　　肾功能损害部分严重的患者可以出现肾功能损害，尿量减少，血清肌酐升高，少数严重者需要透析治疗。
　　特异性检查指标
　　急性肾炎患者，特别是链球菌感染所致急性肾炎患者，一般有抗“O”滴度升高，在疾病的早期出现补体下降，但一般于发病后8周内恢复正常。
　　
　　如何治疗
　　
　　以休息、对症治疗为主。应当采用低盐饮食，如果有肾功能减退，需要适当减少蛋白质的摄入，水肿严重的患者需要限制水分的摄入。有明显感染灶，如扁桃体化脓性感染等，可考虑给予抗生素治疗。中、重度水肿和少尿患者，可应用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米等利尿，以增加尿量，改善症状。病程中需监测血压变化，必要时加用降压药治疗。极少数重症患者并发急性肾功能衰竭（急性肾损伤），需要透析治疗以帮助患者渡过急性期，以帮助患者恢复。
　　一般不宜用激素及细胞毒素药物。切忌病急乱投医，滥用药物治疗，甚至不正规的偏方、秘方治疗，加重损伤肾脏，延迟肾脏的恢复，甚至出现药物诱发的肾脏损害。
　　急性肾炎会复发或变成慢性吗
　　少数患者会出现复发。85%~90%的患儿疾病可以治愈，只有少数患儿由于疾病性质或治疗不当发展成慢性。但对于急性肾炎患者即使治愈后也需定期复查尿液、肾功能，明确是否有复发或有慢性化趋势。
　　
　　如何预防
　　
　　急性肾炎一般由感染诱发，因此一定要注意避免感染。平时要注意保持居室空气清新，定时通风换气；要注意锻炼，加强机体自身的抵抗力，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。一旦感染则应及时彻底治疗。感染后1~3周时应检查尿常规，以及时发现肾脏功能是否有异常。不乱吃药，许多市售的止痛药、感冒药和中草药都可能有肾脏毒性，不要未经医师处方乱吃，避免滥用抗生素、止痛药。一旦新发水肿、高血压，或尿色呈茶色、泡沫增多等，都需及时去肾脏科就诊，排除肾脏疾病。
　　（刘红副主任医师每周一、三、四上午，周二下午有专家门诊；袁敏副主任医师每周四下午，周五上午有专家门诊）