怎样治疗颈动脉斑块【及早发现颈动脉斑块有效预防脑中风】

　　如何对待颈动脉斑块的形成?一致的意见是“预防”大于“治疗”。因为一旦形成颈动脉斑块,就潜伏着中风的危险,甚至丧失性命,而积极的预防可以避免悲剧的发生。 　　 　　63岁的冯大爷患有高血压和糖尿病多年。最近几个月,冯大爷常常感觉头脑发昏,眼前发黑,手脚不灵,甚至在吃饭的时候,出现手指不听使唤,筷子突然落地的现象。但是,这种现象一会儿就过去了,也没有引起家人的重视。几天前的早晨,冯大爷穿好衣服,准备下床,突然觉得右边的胳膊和腿不听指挥,一起身,竟然跌倒在地上。这时大家才意识到问题的严重性,立即去了医院。经医生检查,冯大爷患的是“小中风”,虽然很快恢复,但他的两侧颈动脉高度狭窄,而且在动脉血管里有很多动脉粥样硬化性斑块,都快把血管堵死了。医生深入浅出地解释:“血管里的斑块就如同河道里的淤泥一样,到一定程度必须清理,否则,河道就要堵塞;而且血管里的斑块有可能脱落,随着血流一旦堵住脑血管,势必引起‘脑中风’,甚至危及生命。因此,必须尽快手术,把血管里的斑块清除掉。”经过仔细思考,病人和家属同意了手术治疗。术后不久冯大爷很快康复,感觉头脑非常清醒,再也没有出现眼前发黑和手脚不灵的现象。
　　实际上,像冯大爷的情况非常普遍,只是很多人不知道“中风”与颈动脉斑块有关,在医学上“小中风”又称短暂性脑缺血发作,是局部脑组织血氧供应暂时中断的表现,其缺血症状一般不超过24小时,通常在30分钟左右往往自行缓解。但是,任何一位短暂性脑缺血发作的病人,其以后发生脑中风的几率非常高。因此,短暂性脑缺血发作是脑中风的前兆,或者说是“超级”预警信号,必须高度重视,及早治疗。
　　哪些人颈动脉容易聚积斑块,从而引起脑中风呢?即七高一少”者:高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、高血黏度、高龄、高吸烟者和活动少者。
　　颈动脉内聚积了动脉硬化斑块,有何表现呢?很多患者在颈动脉斑块导致管腔狭窄不超过50%时,只是在体检中听到颈部血管杂音,在超声检查时偶然发现颈动脉斑块;当颈动脉斑块导致管腔狭窄超过50%时,患者会出现一过性头晕,眼前发黑,甚至语言不利或一侧肢体欠灵活等多种表现。
　　一旦发生短暂性脑缺血症状或怀疑颈动脉内斑块时,为防止病情恶化,应立即去医院就诊和检查。颈动脉斑块不仅会造成管腔的狭窄,而且会破裂、出血、脱落和阻塞血管。这些斑块又称易损性斑块、不稳定斑块或软斑块。近年来,影像学检查开创了颈部血管检查的新方法。
　　1.血管超声检查可以提供颈动脉硬化斑块的厚度、特征和位置的信息。最近推出的三维超声技术甚至可以显示动脉硬化斑块表面溃疡及其变化的情况。
　　2. CT血管造影可以旋转视野,从不同角度、不同方向、不同层面来进行观测,避免了结构重叠,对于评估颈动脉管腔及管壁的情况和预测斑块的稳定性有重要价值。
　　3. 核磁共振成像近年来,采用高场强、高分辨率扫描,通过检查能预报中风。
　　这些新技术不仅能清楚地显示颈动脉管腔的狭窄程度,而且还能显示管壁和斑块的病变,准确估价和精确测量硬化斑块的范围、成分和易损情况,对于血管病变的早期发现、准确诊断及观察治疗效果有重大意义。专家建议,颈部血管超声检查是一种既实用又价廉的无创无痛检查方法,最适合老年人、高血压和糖尿病患者使用。
　　通过查体,发现颈动脉狭窄后,根据狭窄程度采取相应的治疗措施。狭窄程度小于50%时,临床多无症状,可以服用抗血小板药物治疗,不需手术;若狭窄程度在50%～70%之间,临床无症状者可以密切观察和药物治疗,有症状时应采取手术治疗;若狭窄大于70%时,血流动力学会明显受到影响,造成脑梗死的几率很大,应当立刻手术治疗。放置颈动脉支架是近年来开展的新的治疗技术,是将金属支架通过股动脉植入狭窄的颈动脉血管内,支撑狭窄部位,起到使血流通畅、保证脑部血供需求的作用。它是一种微创介入治疗方法,颈部没有刀口,术后1～2天就可出院,适合于老年人及外科手术风险较大的患者。 颈动脉内膜剥脱术,是一种通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法,是血管外科最基本的治疗技术,这种手术方法简便,创伤小,操作已十分成熟。
　　预防颈动脉斑块的形成,并避免其引发脑中风,措施如下:
　　提倡适量饮水时下气温高,出汗多,血液黏稠度大,容易形成血栓,尤其是患有慢性病的中老年人,应该多喝水。
　　参加适当活动天气热,人们活动量减少,久坐或长时静卧,血液流速更慢,容易形成血栓。尤其是喜欢打牌、搓麻将的老年人群,要利用天气凉爽的早晚时分,参加力所能及的活动,散散步、打打拳。
　　保证充足睡眠酷暑难耐,影响睡眠,可以通过午睡,进行健康充电。要注意的是,若午饭后马上入睡,全身血液流向消化道,加之静卧不动,也会造成大脑供血不足而发生脑中风,应在饭后稍稍休息一会儿再平卧午睡。
　　合理膳食搭配伏天,消化液分泌减少,胃纳不佳。建议选择清淡合理的饮食搭配,多吃蔬菜水果,少吃动物内脏等高胆固醇食品,老年人应以素食为主。为了减缓动脉硬化的进展,必须从生活细节做起。对于北方人来说,尽管是在夏季,也要注意低盐饮食。
　　保持良好心情要培养乐观的性格和心态,并积极参加文娱活动。
　　戒除烟酒嗜好戒除烟酒对预防颈动脉斑块的形成非常重要。
　　控制慢性疾病患有高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等慢性病的患者,要遵照医嘱,坚持治疗。
　　定期进行体检健康人群每年应进行一次体检。 患过中风的病人,更需要预防再度中风,定期到医院复查是必不可少的。
　　重视中风先兆部分中风病人在发病之前有一些早期征兆,如突然头痛、头晕,身体麻木;或一时性视物不清,突然说话困难;或听不懂别人的语言,短暂的意识不清或嗜睡等,出现这些症状应立即送病人去医院,及时治疗对提高预后生活质量至关重要。