健康教育对糖尿病患者的积极效应|糖尿病患者的健康教育

　　[摘要]目的探讨健康教育在糖尿病患者治疗中的作用。方法 运用心理、饮食、运动以及用药诸方面的指导对187例糖尿病患者进行健康教育,并进行远期疗效观察。结果 所有观察对象的病情都得到了满意控制,远期疗效满意,避免了各种并发症的发生,改善了病人的生活质量。结论健康教育对糖尿病患者的康复以及长期控制病情有着十分重要的作用。
　　[关键词]健康教育; 糖尿病; 效应
　　[中图分类号] R781.6+4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-214-01
　　
　　糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群,如果血糖长期控制不良,可引起眼睛、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,致残率及死亡率较高[1]。全面有效地控制糖尿病并非单纯依靠用药可以达到,需要对患者进行健康教育[2]。通过对187例糖尿病患者采取适当有效和易于接受的健康指导,让病人对糖尿病有较明确认识,从而创造与保持患者及家属良好的心理状态,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗,使病人的血糖基本控制,避免了各种并发症的发生和发展,提高了病人的生活质量。现将体会总结如下:
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料:2001年1月至2008年12月对187例糖尿病患者实施健康教育,其中女性85例,男性102例,最大年龄82岁,最小年龄48岁,平均年龄65岁。
　　1.2方法
　　1.2.1心理指导:大多数病人当听到糖尿病是慢性终身性疾病,且要因反复住院时,会出现焦虑、悲观失望等情绪,心理应激会引起血糖升高,并对抗胰岛素作用,影响糖尿病病情控制。因此护理人员应耐心向病人及家属讲解疾病的有关知识,使他们了解糖尿病虽不能根治,但可通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生,可以和正常人一样生活和长寿,说明不良情绪与病情加重密切相关,讲解时态度和蔼,取得患者的信任。鼓励病人说出心理感受,并耐心倾听,及时回答病人提出的问题,以解除患者焦虑、紧张心理。鼓励亲属和朋友多给予亲情和温暖,使其获得感情上的支持,同时鼓励病人与病人之间的沟通交流,并请自我管理成功的病人介绍正确对待疾病和控制糖尿病的经验,使患者学有榜样,治有信心。
　　1.2.2饮食指导
　　1.2.2.1饮食疗法是治疗糖尿病最重要、最基本的措施。遵照饮食治疗原则,给予低糖、低盐、低胆固醇、高蛋白、丰富纤维素、适量脂肪的饮食。不论糖尿病的类型,病情轻重,有无并发症和药物治疗,都应严格执行饮食管理。应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施,使病人积极配合,以取得最佳效果。
　　1.2.2.2向病人说明饮食治疗的注意事项①按时进食。易出现低血糖反应者应于3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用,是减轻糖负荷和低血糖反应的有效措施。②控制总热量。在保持总热量不变的原则下,增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡。③严格限制各种甜食,包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮及各种含糖饮料等。体重过重者,要忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油,忌食动物油。少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒。④病人进行体育锻炼时不宜空腹,应补充少量食物,防止低血糖。⑤正确指导水果吃法。当血糖得到有效控制后,可适量吃含糖低的水果,如苹果、梨、李子、西瓜等,多吃了水果,饭就少吃一些,可在两餐之间或睡前作为加餐。⑦另外,需特别强调的是所有的病人都应该终身严格执行饮食治疗,尤其是逢年过节时更应注意,并要加强对饮食治疗的宣传教育,帮助病人及其周围的亲朋好友提高对糖尿病病人终身严格执行饮食治疗的重要性的认识。
　　1.2.3运动疗法的指导:合理、长期有计划地运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。因为在适当的运动下有利于血糖的控制,改善血液循环,促进全身代谢,增进适应性和体力劳动的能力,提高胰岛素敏感性,稳定情绪,改善患者对健康和生活质量的感受。
　　1.2.3.1运动前的准备:选择合脚的运动鞋和棉袜,运动场地要平整,运动时最好有他人陪同。
　　1.2.3.2运动时间:活动时间每次15～30分钟,每日1々3次,每周运动不少于3次,可根据病人具体情况逐渐延长。
　　1.2.3.3运动方式:最好做有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选的锻炼方式。
　　1.2.3.4运动强度的确定:运动因人而异,应有规律地适当运动,根据年龄、性别、体力、病情等不同条件循序渐进和长期坚持,重视运动中和运动后的感觉,以运动后自觉神情气爽,无劳累或其他不适为合适,否则,如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状,应及时停止运动。教会病人检查脉率,一般运动后立即数脉搏,运动心率保持在60~90次/min的范围时,运动量比较合适。
　　1.2.3.5运动的注意事项:①应尽量避免恶劣天气,不在酷暑或严冬凛冽的寒风中运动。②随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖反应时及时食用。③身体状况不良时应暂停运动。④运动时随身携带糖尿病卡,卡上写有患者姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急用。⑤运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应。
　　1.2.4药物指导指导病人掌握口服降糖药的方法,教会病人自己注射胰岛素,教会病人不良反应的观察和低血糖反应的处理,特别叮嘱患者不要随意增减药量或更换品种。
　　1.2.5疾病监测指导教会病人尿糖、血糖测定方法,同时让病人了解尿糖和血糖测定的结果意义。
　　2 结果
　　187例患者治疗前血糖平均值:空腹10.11±2.08mmol/L、餐后12.18±2.05mmol/L,治疗后血糖平均值:空腹6.15±1.33mmol/L、餐后9.08±2.05mmol/L,治疗前后对照有显著意义(p