[糖尿病患者降胆固醇治疗目标应更严格]低密度脂蛋白胆固醇3.4

　　有人说,糖尿病和心脑血管疾病亲密得就像一对亲兄弟。在临床上,心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”,75%~80%的糖尿病患者最终会死于此,糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的3倍以上。而其中,血脂紊乱是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”。
　　
　　通常所说的高脂血症,是指血浆中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)等异常增高。而大多数糖尿病患者一旦发生血脂紊乱,会有混合型血脂异常的特点,即血甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好胆固醇”)水平降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)水平升高。对患者来说,这种情况更危险。这是因为,这些异常升高的脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上,形成粥样硬化斑块,造成血管管腔狭窄,甚至闭塞,引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗死等严重后果。
　　因此,一旦患上糖尿病,就必须严密监测血脂水平。成人糖尿病患者至少每年一次筛查血脂异常。
　　不同的人降脂目标不同。很多人把血脂化验单上的参考值视为惟一的“正常值”。其实,对于不同的人,血脂控制的目标值是不同的。到底该把自己的血脂降到多少,取决于对每一个体的危险分层。一般来说,心血管病的危险因素越多,发生缺血性心脑血管事件的危险性越大,血脂控制就越要严格。
　　糖尿病患者血脂异常治疗的首要目标是降低血清低密度脂蛋白胆固醇值。即使当其血清甘油三酯水平为2.26~5.65毫摩尔/升(200~499毫克/分升)时,仍应以低密度脂蛋白达标为主要目标。当糖尿病患者血清低密度脂蛋白高于2.59毫摩尔/升(100毫克/分升)时,就要使用他汀类降脂药治疗,使低密度脂蛋白控制在2.59毫摩尔/升(100毫克/分升)以下。目前,临床上冠心病合并糖尿病患者日渐增多。对于这类患者应进行更积极的调脂治疗,将低密度脂蛋白降至