心理障碍患者的护理 美容受术者的心理障碍及护理

　　美容外科服务的对象不同于其它患者因疾病而被迫求医，受术者与术者之间不是单纯的被动关系，而是一种参与关系，况且美容手术成功与否并无固定的评判标准，除了受术者本人的评判外还受许多因素的影响，故受术者的心理障碍对美容效果的确影响颇大。我科自1989年至今，对来科行美容手术的患者进行相应的心理护理，收到了较好的效果。
　　
　　1临床资料
　　本组心理障碍28例，男3例，女25例，年龄20岁～63岁，其中期望值过高8例，恢复期心理障碍12例，缺乏主见3例，神经质3例，老年患者心理障碍2例。
　　
　　2各种心理障碍及护理
　　2.1期望值过高此类患者误以为美容手术是万能的，如本组中一脸部瘢痕患者认为只要医师技艺高超，术后便可达到"丝毫看不出曾经有过瘢痕"，对此在接诊时医务人员应向其详细说明美容手术的局限性、适应证、禁忌证、术后可能达到的效果，并发症等，让其有了正确的心理准备后再行手术，术后患者较为满意。
　　2.2恢复期的心理障碍此类患者对术后的正常反应不能理解，误以为是手术失败而一再要求医师为其重新手术，如重睑术、隆鼻术后恢复期内形象变丑了，全面部磨削术后色素沉着期等，虽然接诊时已向其说明了恢复期可能出现的情况，但许多患者在恢复期内还是不能接受，此时应向患者耐心解释，让其真正了解这些反应均属正常而并非手术失败，不应急于重新手术，必要时可用以往同类手术的术前、恢复期后的照片资料加以说明，使其消除顾虑。
　　2.3缺乏主见或草率决定手术前者往往表现出对手术犹豫不决，对手术效果没有明确要求，缺乏主见，术后往往埋怨手术不理想；而后者却匆忙行事，草率决定手术，术后虽然手术很成功，患者本人也很满意，但家人却认为"象换了个人似的"无法接受而要求复原。这两类患者接诊后都不应急于给予手术，而应劝其回家慎重考虑并征得家人同意，有了充分的心理准备后再予以手术。
　　2.4神经质本组患者往往在不需要进行手术的情况下一再要求手术，一旦给予手术，却对效果不满意而一再要求更改，或者是需要行整形美容手术，术后医师及亲朋好友皆认为手术很成功，但患者却认为手术失败而一再要求更改。这类患者应耐心劝导、解释、劝其不要行手术，要求行手术的患者，术前应非常详细地向其说明现代医学所能达到的美容水平，术后可能达到的效果，并留下术前术后照片做对比。术后患者如果一再要求重新手术，医务人员应耐心听取患者的诉说，仔细解答以消除其不正常的想法。
　　2.5老年受术者的心理障碍本组患者往往情绪不稳定，担心周围的亲朋好友不理解，期望值也容易过高，他们对周围特别是医务人员的语言、表情非常敏感。对于老年受术者术前应加强与他们的沟通，多给予理解和尊重，注意与他们交谈时的用词及表情，重视和采纳他们的合理要求，必要时可同他们共同设计手术方案，在对手术达到共识后方可行手术。
　　收稿日期2000-03-26
　　编辑/张惠娟