【浅谈PBL教学法在心内科的临床应用】浅谈教学法的重要性幼儿园

　　[摘要]Problem-based learning（PBL）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]，现已成为国际上流行的一种教学方式，而在我国目前大班制教学、师资培养模式等有诸多的教学方法与该模式不协调，是“以学生为主体、以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生充分运用多种形式进行自学，强调学生的主动参与。还是以传统的授课为基础（lecture-based learning, LBL）的单向教学方法呢？我们在临床实习中观察并评估两种授课方法哪种更有利于调动学生的学习积极性和主动性，有利于培养他们的自学能力和创新精神。
　　[关键词]PBL教学法； 心内科； 临床应用
　　[中图分类号] R169.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-262-01
　　
　　掌握临床基本知识是十分有用的，但是传统的教学方式与临床工作思维并不一致，学生在课堂上学的是每个独立的疾病，教师分别讲述该病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗等，是纵向讲授的知识。而临床工作，患者和/或亲属对医生描述的是自己的症状，需要医生判断患者的病因，明确需要做的检查项目，最后给出正确的诊断和治疗方案，需要知识的横向联系。因此，当学生接触到临床的实际问题时，感觉与所学的知识有一定的距离，教学中我们也发现某些学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上笨拙的实际操作之间的关系难以理解，PBL即以问题为导向的教学方法，是目前国际上较流行的一种教学方法，它强调以学生为主体，教师为主导。PBL在我国的具体教学实践中与我国的教育现实如大班制教学、师资培养模式等有诸多的不协调，受条件和师资的限制，未能建立更科学的评估方案。因此临床医学生面对PBL这一新的教学方法，往往都会有抵触情绪。我们经过研究，根据我国内地医学生的学习特点，在认真领会PBL实质的基础上，建立了临床医学生PBL五阶段新方式教学递进培养方案，经过实验和在五年制临床医学生中实施，取得了较满意的效果，使学生在不知不觉中接受、理解、和掌握PBL，成为一名真正的终身学习者。
　　近年来，PBL教学方法已受到普遍关注并运用临床教学中，心内科是我国高等医学院校学生必修的一门临床专业课，临床教学是医学教育的重要组成部分，是学生走上医生岗位的关键性环节，这阶段医学教学以临床内容为主，通过理论授课和见、实习的查房、病例讨论、分管病床、参加操作等医疗工作，使学生的基础理论知识与临床实践相结合，将书本知识和临床工作融会贯通，通过医院带教医生的带教指导，参与临床实践，提高分析解决问题的能力。为了保证医院所承担的临床教学任务的完成，实现教学目标，以PBL教学方法的模型受到我们的关注并应用于临床教学中，我们以“提出问题 → 建立假设 → 收集资料 →论证假设 →归纳总结” 的五阶段新方式教学代替 “组织教学 →复习旧课 →上新课 → 巩固新课 → 布置作业” 的传统教学，我们发现PBL教学方法改变了学生以往被动接受知识的学习习惯，创造了学生主动参与的教育环境，培养了学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，不但激发学生的学习积极性，又塑造了学生的创新素质和创造能力，使学生逐步培养成能适应社会转变及知识经济挑战的创新型医学人才。PBL教学法的核心是把基础知识和临床实践结合起来，以自我指导学习和小组讨论为形式的一种新的教学模式，与传统教学方式相比， PBL教学法有利于培养学生的自主学习能力，使医学生树立整体的医学观，掌握系统、 全面的思维方式，对于提高医学生的综合素质，开发创造性思维等方面都有明显的优势。但由于我国医学院大部分在校学生学习仍以“组织教学 →复习旧课 →上新课 → 巩固新课 → 布置作业” 的传统教学，面对PBL这一新的教学方法，开始往往都不适应，有学者认为，PBL教学不能代替课堂授课，应在病例讨论时逐渐采用这种方法，引导学生形成正确的临床思维方式，在实习阶段可以采用PBL教学[2]，因此如何将 PBL教学法作为一个有机的组成部分用于国内的临床教学特别是在校理论课教学，仍然需要探索。
　　总之，通过 PBL 教学法的实施，取得了一些临床经验，同时发现存在的问题，因此需要在今后的应用过程中不断探索、不断总结，使其更加完善，更好地适应培养新型医学人才的需要。
　　参考文献
　　[1] 唐文.医学教育的新途径-以问题为基础的教学方法.复旦教育论坛,1996, 17(4):24-25,36.
　　[2] 张雷家.PBL教学法在儿科学临床教学中的应用与思考.山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(6):715-717.