交通运输管理系统关键技术研究

　摘要随着互联网、大数据、云计算等技术的快速发展和改进，交通运输管理系统已经得到了广泛应用，提高了政企单位的办公信息化水平和效率。

　　目前，交通运输管理系统开发技术主要包括三个方面，分别是前台界面技术、系统架构技术和数据库技术，比如5技术、体系架构和数据库等，可以提高交通运输管理系统开发的先进性，具有较强的可移植性、鲁棒性。

　　关键词交通运输管理系统；5；体系架构；数据库1概述随着交通运输行业的发展和壮大，越来越多的高速公路、铁路、飞机等运输工具步入人们的日常生活，尤其是在当前私家车爆发的年代，交通运输行业管理任务繁杂多乱，因此许多管理人员经过探索，与软件设计师进行结合，提出开发一个先进的交通运输管理系统，该系统可以实现车辆维修行业、驾驶员培训、客货运等管理工作，还可以与城市网络进行集成，实现车辆运输调度，有效的整合交通资源，提高交通通行效率，降低交通拥塞，降低油耗节约能源，提高人们的生活质量，满足社会高效率交通管理需求。

　　2交通运输管理系统功能分析与设计交通运输管理系统功能很多，本文针对交通运输管理人员进行调研和分析，导出了交通运输管理系统的主要功能，这些功能包括交通车辆管理功能、交通信息服务管理功能、交通出行管理功能等，详细分析与设计如下。

　　21交通车辆管理功能。

　　交通车辆管理功能很多，比如车辆信息管理、车辆客货运管理、机动车驾驶员培训管理、车辆维修行业管理等，同时可以将车辆按照功能划分为不同的种类，比如运输车和乘用车等，还可以按照载重进行分类，实现交通车辆的操作和管理，具有重要的作用和功能。

　　22交通信息服务管理功能。

　　交通车辆出行涉及的位置和地点非常多，比如加油站、高速公路休息区等，交通信息服务可以及时的采集这些服务区、加油站、路边参观等信息，将这些信息推送给驾驶员，以便满足驾驶员出行生活需求。

　　23交通出行管理功能。

　　交通出行管理过程中，人们需要查看交通出行状况，以便能够规划交通线路，提高交通效率。

　　交通出行管理可以实现定位服务、地图导航服务，进一步提高了交通便捷性。

　　3交通运输管理系统开发关键技术31前台界面技术交通运输管理系统前台界面需要适应不同的场景，不仅要适应当前显示器、笔记本显示器，还要适用于智能手机、平板电脑等，因此交通运行管理系统部署设备很多，屏幕尺寸大小也不尽相同，因此为了自适应显示器，前台交互界面采用能够自我伸缩的5技术，该技术能够构建一个强大的移动应用软件跨平台浏览系统，该系统提高了系统操作处理能力，实现了一次设计、普遍运行的重要思想，确保系统根据智能手机、平板电脑或显示器自动化的调节系统宽度、高度和清晰度，自动化的布局系统运行界面，为用户提供一个良好的交互操作处理功能，5引入了更加先进的组件技术、标签技术，实现了企业总线监听技术，能够进一步的实现信息监听服务，可以自动化的提高企业服务总线拥有的驱动性能，进一步确保企业服务总线处理良好，具有重要的作用和意义。

　　32系统架构技术交通运输管理系统采用云计算服务架构，利用一个交通云平台实现数据存储、应用处理服务。

　　云计算可以将交通运输管理系统划分为三个层次，分别是交互层、应用层和数据层，满足多用户并发接入性能，能够满足政企单位异地办公、多用户接入需求，实现信息共享功能。

　　321交互层交通运输管理系统的交互层直接为用户提供一个操作界面，交互界面采用先进的5设计技术。

　　交互层可以输入相关的逻辑业务请求，改业务请求可以经过处理、加工获取处理结果，将操作结果输出给用户，具有重要的作用和意义。

　　322应用层交通运输管理系统可以集成各类型的软件功能，比如信息车辆信息管理、车辆故障管理、车辆驾驶员管理、车辆违章罚款管理、地图导航管理、车辆定位等，这些系统均可以利用服务器接收信息，同时实现强大的信息处理功能，保证信息的加工和处理服务，将逻辑业务功能转换为计算机可以识别的信息语言，也即是实现信息的翻译过程，同时将数据库处理的内容封装到数据包中，将其输出到交互层，交互层接收信息之后就可以将其输出到浏览器。

　　323数据层交通运输管理系统的数据层引入了先进的数据库管理技术，本文采用的系统为数据库。

　　数据层能够为应用层接入提供一个功能丰富的接口，这个接口与其它层无关，只需要对外进行通信即可完成数据信息处理。

　　数据层完成数据的解析和封装，将数据业务转换为数据库管理存储语句，利用存储语句进行一步提高信息加工功能，实现信息的可扩展处理和分离性，确保系统应用与数据处理独立，以便提高系统的可移植性。

　　数据层最为重要的作用还有一个虚拟化系统，能够将、存储器和通信带宽虚拟化为多个应用模块，实现信息加工，提高信息加工能力，让更多的用户接入系统。

　　33系统数据库技术数据库是分布式管理系统重要组成内容，交通运输管理系统最为重要的作用就是实现信息加工、保存、访问操作，保存各类型车辆、司乘人员信息，将这些信息提供给用户进行使用，同时可以将结果保存到数据库中。

　　目前，经过多年的发展和改进，分布式管理系统引入的数据库已经从无结构、网状结构、关系结构和面向对象结构发展到了模型结构，分布式数据库产品也犹如雨后春笋，比如数据库、数据库、数据库和2数据库。

　　交通运输管理系统最为关键的功能就是实现信息加工和保存，其可以存入先进的数据资源，因此需要采用一个先进的、多线程、轻量级数据库，本文采用数据，该数据库经过多年的研究，已经在很多领域得到应用，实现了一款新型的数据库，管理模式也从关系型发展到了面向对象，因此可以方便存储汽车、地图等多模数据。

　　同时，数据库实现信息加工时占用的带宽很小，有效的缩短分布式管理软件的数据延迟，提高数据信息加工和处理速度。

　　结束语交通运输管理系统作为一个先进的互联网分布式共享软件，能够为交通运输管理强大的支撑，未来也将会吸引更多的软件设计师开发，引入更加先进的技术，比如深度学习、视频追踪技术，能够提高交通运输管理系统的操作便捷性，具有重要的作用和意义。

　　参考文献[1]张越基于的管理信息系统开发关键技术研究[]信息与电脑理论版67[2]柴政,屈莉莉港口安全与应急物流管理信息系统研究综述[]中国管理信息化,2017,201148-52[3]王臻,邢漫路,马骁,等山东省交通运输投资计划管理信息系统的设计[]数字技术与应用178[4]周艳芳,李为为交通运输行业信息安全管理平台体系架构研究[]综合运输,2016169-73[5]王臻,邢漫路,马骁,等山东省交通运输投资计划管理信息系统的设计[]数字技术与应用178作者李晓兰单位太原市道路运输管理局

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。