自查报告编写提纲

　_浙江_省（直辖市）___温州市_________市（地区）___洞头_________县（区）

　入河排污口基本信息调查表

　入河排污口名称 入河排污口编码 排入水体 入河排污口类型 入河排污口规模 设置 时间 入河排污口所在位置 污水 入河 方式 排放方式 存在的问题 所在水资源分区 河湖名称 水功能区编码 水功能一级区 水功能 二级区 经度 纬度 所在 地 是否位于保护区内 距离下游最近取水口的距离（km）

　2016年所在水功能区水质是否达标 是否符合入河排污口有关布局规划或意见要求 其他 情况 度 分 秒 度 分 秒 洞头城南污水处理厂 埭口河入河排水口 8 东南诸河区间 埭口河 无 无 无 企业入河排污口 1 2008年 121 08 32.4 27 49 27.5 北岙街道 暗管 连续 否 无取水口

　符合 排入水体为海水 入河排污口设置单位基本情况调查表

　入河排污口设置单位 单位性质 法人代表 组织机构代码 所属行业 联系地址 联系人 入河排污口登记或设置同意情况 所属项目环评情况 排污许可证情况 是否为重点污染源 备注 姓名 电话 办理的设置同意文件 办理的登记文件 设置同意的入河排放量、主要污染物质、排放位置 所属项目名称 审批单位及审批文号 证号

　许可结论 温州市洞头水务发展有限公司 国企 苏友军 995424L 水处理 洞头区北岙街道科技工业园区 曾国强

　COD、氨氮、总磷、总氮 洞头城南污水处理厂提升改造工程 洞头环境保护局、洞环管【2013】6 号

　 入河排污口监测情况统计表 执行的排放标准 入河排污口设置单位监测情况 入河排污口监督性监测情况 2016 年入河废污水量（万吨）

　2016 年入河主要污染物排放量（吨）

　备注 在线监测主要项目 人工监测 监测单位 监测频次 主要 监测项目 COD 氨氮 总 磷 总氮 总铜 … 监测 频次 主要监测项目

　《城镇污水处理厂污染物排放标准》一级 A

　PH、COD、氨氮、总磷、总氮

　每天

　PH、COD、氨氮、总磷、总氮、氯化物

　洞头区环境监测站

　每月 PH、COD、氨氮、总磷、总氮、色度、悬浮物、石油类、动植物油、六价铬、总铬、总汞、总砷、总铅、总镉 183.0873 34.78 0.73 0.36 16.66

　 填表人：

　校核：

　主管领导审核：

　 （单位公章）

　联系电话：