【饮食不当易发生感染性腹泻】诺如病毒感染性腹泻 饮食

　　某日，几位好友在某海鲜大排档聚餐，餐桌上上了些鱼、虾、蟹、螺等，还有个冷拼盘，可谓“鲜味”十足。不料次日中午就发生了不愉快的事，其中有两人首先出现了腹部不适，继而是水样腹泻。一天拉泻十多次。经及时就医用药直至第三天晚上这莫名而来的腹泻才停止!
　　另有一村民自宰了一头小猪并腌制成酸猪肉，十天后不经加热煮熟便用来宴请亲友，不想于3天后陆续出现畏寒、发热、腹痛、腹泻及肌肉疼痛，一周后有4人医治不及时而死亡……
　　春回大地，气温回暖，万物滋生。很多食品容易受到细菌或寄生虫污染，人们误食不洁净、生冷食物的机会也增加，因此，感染性腹泻患者日渐增多(每日腹泻3次以上，有稀便、水样便，粪便检查有少量或无白细胞，一般可诊断为感染性腹泻)。引起腹泻的病原体多以痢疾杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、空肠弯曲杆菌等细菌为主；少数是轮状病毒、寄生虫感染引起的。常见感染性腹泻的临床表现有：
　　沙门氏菌属感染引起的腹泻：被该菌感染后患者有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。沙门氏菌极易污染肉类、乳品、蛋类等食品。该菌于水、肉类、，牛奶中能生存数日，在22～30℃时于食物中大量繁殖，但不耐热，在60℃温度下经15～30分钟即死亡。
　　葡萄球菌感染引起的腹泻：该菌主要污染淀粉类食物如剩饭、糕点，也可污染牛奶、鱼、肉类等；受污染食物在20～22℃放置5小时，即大量繁殖并产生毒素，人进食后数小时即可发病。临床症状有恶心呕吐、腹泻和腹痛等。
　　嗜盐菌感染引起的腹泻：该菌广泛存在于海产品及盐分较高的腌制品中，存活能力强，但对酸、热敏感。感染者可出现腹痛、腹泻等症状，有时粪便可呈血水样。
　　致病性大肠杆菌(肠出血性大肠杆菌感染)：暴发流行多与进食了未煮熟的牛肉等有关，7～8月为发病高峰。感染后除引起剧烈腹痛和腹泻外，还可发生一些严重的并发症，在小儿和老年病人中有一定的病死率。
　　痢疾杆菌感染：普通型“菌痢”起病急，有发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，粪便中有脓血、黏液，量少。中毒型“菌痢”多见于2～7岁体质较好的儿童，可突然高热(达40℃)，很快表现为中毒性脑病，如惊厥、昏睡、昏迷。老年人则可出现中毒性循环衰竭，如四肢厥冷、发绀、脉搏快而弱。可无明显的肠道表现如腹痛、腹泻等。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞，培养可分离出志贺氏菌属。痢疾杆菌在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐热，加热至60℃10分钟后即死亡，在阳光下照射30分钟即死亡。
　　霍乱：霍乱、副霍乱是最易暴发流行的急性肠道传染病之一，是由霍乱弧菌致病。它流行的主要特征是霍乱病人相对集中，多是饮用同一个水源的水或吃了被霍乱弧菌污染的食物同时感染得病。发病时先泻后吐，无痛性腹泻，大便排泄量大，开始时稀水样，后如米泔水样，少数呈洗肉水样(出血所致)，呕吐物也可呈米泔水样：由于大量吐、泻，病人很快出现脱水、酸中毒、循环衰竭，若不及时纠正可致人死亡。在洪涝灾害期间有腹泻者，尤其每日腹泻3次以上者均应及时到医院或疾病预防控制部门检查，做大便培养或血清学检查，粪便培养分离出霍乱弧菌有助于对本病的诊断。
　　伤寒：是夏、秋季多发的消化道传染病。伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出并污染了水和食物，因日常生活接触或经苍蝇等污染而造成传播。感染后的胃肠道表现有食欲不振、腹胀、腹泻；还有明显的全身症状如发热(可达39～40℃)、皮疹(玫瑰疹，淡红色，手指压之退色)、全身不适、咳嗽、肝脾肿大等。
　　病毒性腹泻：起病急，以腹泻为主。多呈水样或蛋花样便，腹泻次数不多；伴呕吐、腹痛、乏力等症状，儿童患者可伴有上呼吸道感染症状及发热，常为自限性，抗生素治疗无效。
　　蓝氏贾第鞭毛虫病：因误食了被包囊污染的水源或食物而受到感染。感染后约15天可出现上腹痛、腹泻(蓝氏贾第鞭毛虫引起的腹泻是难以耐受的，一日可达数十次之多)、体重减轻、脂肪痢等。粪便检查可检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。
　　急性阿米巴痢疾：一般呈散发性，开始不发热，少有毒血症，腹泻症状较轻，次数较少(最多10余次/天)，粪便量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味。粪便镜检可见白细胞少、红细胞多，有溶组织阿米巴滋养体，粪便培养阿米巴阳性。
　　腹泻，可严重影响人的身体健康甚至危及生命。因此，预防上重在加强餐饮业的管理。在发生腹泻时，应尽快到医院或疾病预防控制部门诊治，以便及早确诊及对症治疗。若应用抗菌、抗病毒等治疗措施均无效时，还应考虑是否感染了寄生虫。平时要注意饮食卫生，不吃被苍蝇、蟑螂等污染的食物、饮料：不饮生水及吃未熟透的肉类等；吃海鲜时要烧熟煮透，以预防细菌、病毒及寄生虫等感染。