肩周炎的治疗方法_怎样对付肩周炎

　　肩周炎全称为“肩关节周围炎”，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑膜囊的慢性非特异性炎症。本病多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”。由于病变后期关节僵硬、活动明显受限，故又称“肩凝症”或“冻结肩”。其病理变化主要表现为关节囊与周围组织发生粘连，故又称为“粘连性关节囊炎”。
　　
　　现代医学认为，肩周炎的发生与年龄增大、过度劳累、急慢性损伤、肩关节长期不活动、内分泌紊乱等因素有关。中医学认为，本病的发生与年老体衰、肝肾亏损、气血不足、筋腱失于养荣以及感受风寒湿邪，导致局部经脉不通、气血凝滞、筋肉挛缩所致。近年认为肩袖间隙长期受压形成的缺血性坏死损害是导致本病的主要原因，值得重视。
　　肩周炎的临床表现：一般女多于男，多为慢性发病，患者先感肩部、上臂部轻微疼痛，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛、夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和前臂以及手指。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸部，肩关节各个活动方向均受限，以外展、旋转、后伸障碍最为显著（如不能梳头、穿衣、刷牙、洗脸等），给患者生活带来诸多不便。本病具体又可分为疼痛期、僵硬期和恢复期。
　　治疗上，疼痛期以止痛为主，僵硬期以手法治疗为主，恢复期以功能锻炼为主。
　　疼痛期：病程约1～3个月。发病早期常在三角肌附着点范围内，多为持续并渐渐加重，肩部广泛压痛；上臂外展、后伸或旋转最早受限，而旋内、内收动作影响较晚。
　　可内服阿司匹林肠溶片，每次300～600毫克（1～2片），每天3次，饭后服（本药为经典的消炎止痛药，具有抗炎、抗风湿、解热镇痛作用）；或布洛芬片，每次200毫克（2片），每天3次，饭后服（此药优点是作用比水杨酸类强大，且不良反应较少）；或吲哚美辛（消炎痛）片，每次25～50毫克，每天3次。在服上述药物的同时，可加服氯唑沙宗片（为较新的肌肉松驰药，可有效地松驰患侧肢体肌肉，对缓解患肢的酸、麻、胀、痛有良效），每次200～400毫克（1～2 片），每天3次；或同时口服追风透骨丸（为纯中药制剂，具有通经络、祛风湿、镇痛等功效），每次6克，每天2次；或口服大活络丸（也为纯中药制剂，作用、用法同上）。除此之外，还可酌情口服复方丹参片或三七片（均为每次3片，每天3次）等。如患者同时伴有失眠，可取消口服氯唑沙宗片，改为口服安定片（为常用镇静催眠药，同时具有松肌、止痛作用，对伴有失眠的患者尤其适宜），每次2.5毫克（1片），每天3次，或睡前1次。值得提醒的是，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等止痛药对胃肠道有刺激作用，故最好同时加服复方胃友、双层胃友等胃药以保护胃黏膜（患有慢性胃炎、消化性溃疡、有出血倾向者和孕妇慎用）。
　　外用药：可用三色敷药、宝珍膏或巴布剂关节镇痛膏贴于患肩，每天1次；也可用涂擦剂如肩周灵液擦患肩，每天3～4次。外用药用于早期即疼痛期效果较好。
　　僵硬期：病程约6个月左右，肩痛渐渐减轻，但肩关节活动越来越受限，活动范围可比正常减少约1/2；严重时只有肩胛骨在胸壁活动，伴肩部肌肉萎缩。可进行手法治疗。
　　1.推拿：嘱患者取正坐位，治疗者以揉、滚、捏等手法松弛患侧肩背肌，施法5分钟后，再拿、捏肩井、天宗、肩前、肩�穴。
　　2.松解粘连：嘱患者肩部放松，上肢伸直，治疗者托起患肢肘部，做肩关节顺时针和逆时针的旋转运动，幅度从小缓缓加大，再做被动的外展、上举运动；嘱患肢搭健侧肩至最大幅度处固定，治疗者托其肘稍用力冲击一两下；再拿住患肢腕部经额前、耳后至枕部做梳头运动；拿住腕部经腰做手背贴背心运动。以上几项被动运动重复数次后，放松肩背肌收功。或对患者三角肌、胸大肌、冈上肌、斜方肌等肩部肌肉进行弹拨、按揉等，然后牵抖、旋转肩部，最后帮助患者做外展、内收、前屈、后伸等动作，隔日1次。
　　恢复期：一般在2年以上，肩痛基本消失，肩活动范围逐渐扩大，首先旋外活动恢复，继之外展和旋内等。可进行功能锻炼。
　　1.蝎子爬墙。姿势：嘱患者面对着墙壁，两脚分开，患侧肘关节微屈，五指张开扶在墙上。动作：患侧手部缓缓向上爬，使上肢尽量抬高和外展至最高处，用力压墙（在墙上划上记号），然后缓缓爬回原处。上肢抬高和外展各2～3次，每次抬举高度要超过上一次的高度。
　　2.手掌搭肩。姿势：嘱患者正坐位。动作：健肢手扶患肢肘部，让患肢手掌搭到健侧肩部最大限度，再以健肢手冲击患肢肘部两下，反复做2～3次。
　　3.手指梳头。姿势：嘱患者正坐位。动作：健肢手扶患肢肘部，让患肢手指经额前摸至健侧耳，再梳至枕部，反复2～3次。
　　4.抓椅下蹲。姿势：嘱患者背向靠背椅，患肢反手抓紧椅背，缓缓尽量下蹲，然后缓缓起身。进行上述功能锻炼时应循序渐进，每天分多次进行。一般1个月症状缓解；3个月初见成效；坚持1年功能恢复正常。患者或可因陋就简、因地制宜地利用手拉滑车、爬墙、棒操等做肩关节外展、前屈、后伸、旋后等动作，隔日1次。
　　饮食�理可酌情参照类风湿性关节炎的饮食疗法进行�理。
　　蛇肉黑豆汤：本汤具有养血祛风、通络除湿之功效，适用于肩周炎属血不养筋者（症状有肩周炎挛痛、屈伸不利、麻木、夜卧尤甚；伴有心悸气短、健忘眩晕、舌淡、苔薄白、脉细弱）。
　　材料：蛇肉500克，黑豆90克，红枣9枚，生姜3片。
　　制法：蛇肉洗净，把蛇肉和黑豆、红枣、生姜放入瓦煲中，加水800毫升；先猛火煮沸，再以小火煮3个小时，至黑豆熟烂，加入食盐、味精�味即可食用。
　　食用方法：佐餐食用，喝汤吃渣。每天2次，早、晚各1次，每次100～150克。
　　禁忌症：风热感冒（症见发热重、畏寒轻）。
　　蛇肉黄芪汤：本汤具有补气活血、祛湿逐痹之功效，适用于肩周炎属气虚湿壅关节者（症状有关节肿痛重者、痛有定处、四肢沉重、活动不便，伴有肌肤麻木、身重体倦、小便短少、舌苔白腻、脉濡缓）。
　　材料：蛇肉500克，生黄芪30克，薏苡仁60克，当归9克，红枣9枚。
　　制法：蛇肉洗净，把蛇肉和生黄芪、薏苡仁、当归、红枣放入瓦煲中，加清水800毫升。先以猛火煮沸，再以小火煮3个小时后，取出蛇骨，加入食盐、味精�味即可食用。食用方法同上。
　　禁忌症：多血质（如性情暴躁）、真性红细胞增多症者慎用。
　　龟肉锁阳汤：本汤具有补益肝肾、强壮筋骨之功效，适用于肩周炎属肝肾不足者（症状有腰膝酸软、肌肉消瘦、步履无力、舌淡、苔白、脉细弱）。
　　材料：生龟1个（龟肉、龟甲并用），干地黄25克，锁阳15克，砂仁3克，生姜3片。
　　制法：生龟除去内脏，洗净切块。把龟肉、龟甲和干地黄、锁阳、砂仁放入瓦煲中，加清水1000毫升。先以猛火煮沸，再以小火煮4个小时，加入食盐、味精�味即可食用。食用方法同上。
　　禁忌症：高血压、性功能亢进、失眠多梦者慎用。
　　【编辑：迟昊】