【围放疗期鼻咽癌病人的护理要点】 鼻咽癌病人放疗后发低烧需注意哪些

　　[摘要]这篇文章细述了鼻咽癌病人在放疗期护士要认真观察、及时发现放疗并发症,配合医生及时给于对症治疗。及时准确的心理疏导对解除病人的心理顾虑很有必要。正确使用免疫制剂对提高机体抵抗力是不可缺少的辅助治疗
　　[关键词]鼻塞; 涕中带血; 头痛
　　[中图分类号] R473.76 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-150-01
　　
　　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。
　　病例:张某,男,48岁,不明原因出现一侧鼻塞,擤鼻涕时涕中带血一年余伴头痛,按鼻窦炎治疗无效,近畿月回吸时涕中带血。耳闷耳鸣几月余, CT示:两侧上颌窦内可见粘膜增厚影,两侧蝶窦内见软组织密度影,鼻咽部后壁增厚。病检结果示:非角化型鳞状细胞癌。
　　诊断:鼻咽癌
　　鼻咽癌病人的治疗原则首选放疗。
　　护理要点:
　　1 心理干预
　　1.1 放疗过程中往往会出现某些不良反应,病人在治疗前会刻意去咨询治疗的效果,不良反应及消费费用的承受力。有一定的顾虑及恐惧。
　　1.2与病人的沟通很有必要性,工作中护士每天要把大量的时间用在了解病人的心态,需求方面。及时用专业知识深入浅出的告知病人,尽量解除源自病人主观原因对治疗不利的因素。
　　1.3 鼓励病人增强信心积极配合治疗可用暗示方法,切勿直接告知病情,以免对病人造成严重精神打击,甚至拒绝治疗。必须严格遵守保护性医疗制度。
　　1.4 护士的工作繁琐劳累,切勿带不良情绪与病人交流,工作中表情要温和,言语要轻声细语,措词严谨、具有科学性准确性,使病人对护士的知识点有认同感并产生信任,创建一个和谐的交流环境,愿意同护士吐露心声。尊重病人,关心病人,同情病人,帮助病人,视病人如亲人,病人是非常敏感的,他会感受到你的关怀。
　　放疗一般需两个疗程,一个疗程需4-5周,这个过程中有时病人因不良反应带来的痛苦而情绪低落不愿继续治疗,护士要及时发现,可以通过聊天的方式,及时做健康教育指导,给于心理疏导。
　　2 细心观察临床症状
　　2.1 放疗几天后病人很快出现恶心、呕吐、食欲不振、进食明显减少,护士发现这一情况后要及时与病人及家属沟通,告知病人这种情况属于治疗过程中的必然现象,及时通知医生给与止吐药物治疗,同时告知家属不要在病人面前表现出惊慌失措,以免给病人带来不良刺激。病人的症状缓解后,护士要鼓励病人进食,让病人知道身体为后续的放疗必须做好准备。
　　2.2 放疗一周后病人仍头痛,表情痛苦护士应及时通知医生给于镇痛治疗以缓解痛苦。并告知病人随着疗程的继续,头痛症状会逐渐减轻甚至消失,给病人以希望,愿意配合继续治疗。
　　2.3 一个疗程以后病人涕中带血症状消失,耳闷耳鸣症状消失,头痛症状减轻,说明放疗效果良好。
　　一个疗程结束了,放疗带来的不良反应没结束,病人的咽黏膜及口腔黏膜全部溃烂,晨起时干痛,进食非常困难。护士指导病人每日以流质饮食为主,少量多餐,争取多进食。勿喝酸奶等刺激性饮料避免疼痛。为预防口腔黏膜感染嘱患者每日用生理盐水漱口。应用超生雾化吸入每日三次,以保口腔湿润,缓解干痛,预防口腔感染。
　　2.4 病人每天的生活除了做治疗还要忍受各种放疗并发症的折磨,难免会出现烦躁、不高兴情绪,而情绪的波动、精神的压抑往往会加重病情的。规律的饮食起居,适度的活动对疾病的好转是很好的支持,反之,会加重或诱发本病。护士要将这些明确告知病人。
　　2.5 放疗期间护士要经常询问病人有无其他不适,如:走路时腿疼否、是否有咳嗽、闷气、咯血症状,有无肝区疼痛,观察有无黄疸。若有应引起高度重视,及时通知医生为病人检查,预防因放疗失败而出现的远处转移未被发现。
　　2.6 住院后即检查血常规、肝功,放疗后每周复查一次及时发现白细胞数有无下降,肝功有无异常,护士要关注化验结果,如白细胞数下降低于3×109/L时应暂停放疗。及时与医生沟通,准确及时应用增加机体抵抗力之药物。
　　2.7 放疗带来的皮肤损伤常为皮肤颜色变黑出现干性皮炎或湿性皮炎。护士及时发现,及时告知医生,便于及时治疗。
　　2.8 因鼻咽癌的放射部位与眼睛很近,放疗过程中护士要细心观察有无放射性白内障症状出现。
　　2.9 放疗期间护士要注意病人咀嚼食物时有无感颞颌关节痛而不敢用力咀嚼之症状,这种情况为放疗后退症,护士应及时发现及时告知医生。
　　3 潜在体质下降
　　3.1 由于放疗导致食欲不振、恶心呕吐、口中无味,咽黏膜及口腔黏膜溃烂等原因,病人进食少出现乏力。考虑病人有机体抵抗力较前降低趋势,指导病人进食高热量、易消化之食物。注意天气变化预防感冒。
　　3.2 避免不良气雾刺激,有吸烟史的病人由于烟瘾发作往往不能自控,护士真诚的劝解告知对疾病的危害,以期达到病人能自控的目的。
　　3.3 为提高病人机体抵抗力可应用免疫制剂,量及用法要严格遵医嘱。
　　4 出院随访
　　4.1护士要告知病人定期复诊。通过复诊了解病人的病情变化,及时给与治疗及生活指导。
　　4.2 定期电话复诊,必要时可以家访。
　　5 结论
　　细致的临床观察可以及时发现病情变化,及时与医生沟通,可助医生完善对症治疗方案。及时的心理疏导可有效缓解病人的不良情绪,正确的饮食指导为机体增加抵抗力奠定了基础。