[２型糖尿病的早防早治] 试述糖尿病的防治原则

　　 　　 2型糖尿病作为严重威胁人类健康的慢性代谢性终身疾病，其患病率逐年增加。最新调查结果显示，2002年上海市民糖尿病患病率高达8%。当糖尿病病程较长，血糖控制不理想时，相当一部分患者发生了一系列糖尿病并发症，不仅造成治疗费用增加，甚至致盲致残，严重影响其生活质量。更有甚者，过早死亡。因此，糖尿病的早期发现及预防尤为重要。
　　 为了及早发现糖尿病，出现以下情况时应引起注意并及时到医院诊治：①无明显原因的体重减轻，尤其是先前肥胖者。②具有糖尿病家族史，且年龄达到或超过40岁。③有巨大儿分娩史（出生体重大于4千克）。④有妊娠并发症，如多次流产史。⑤常发生反应性低血糖。⑥肢体溃疡，久治不愈者。⑦肥胖者。⑧年龄超过50岁者。
　　 为了明确诊断，在无急性情况时，通常可通过口服葡萄糖耐量试验，其诊断标准如下：
　　 1. 空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升为正常。
　　 2 .空腹血糖＞7.0 毫摩尔/升，餐后2小时血糖＞11.1毫摩尔/升，诊断为糖尿病。
　　 3. 空腹血糖大于6.1毫摩尔/升而小于7.0毫摩尔/升, 餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升时，为空腹血糖受损。
　　 4 .空腹血糖＜7.0 毫摩尔/升，餐后2小时血糖大于7.8毫摩尔/升而小于11.1 毫摩尔/升时，为糖耐量低减。
　　 糖耐量低减不是一种病，它是糖尿病自然病程中从正常发展到糖尿病的一个必经阶段，其主要特点是：餐后高血糖，并伴有肥胖、高血压、血脂异常等多种易导致动脉粥样硬化的危险因素，其患心脑血管病并发症的危险性是正常人的数倍。
　　 为了遏制糖尿病的迅速蔓延，减轻社会的经济负担，减少其并发症的危害，对糖耐量低减患者要进行干预治疗，这对早期预防糖尿病的发生是非常重要的。要做到这一点，糖尿病教育首当其冲，以让人们了解糖尿病的防治知识，认识并发症的危害，提高防病治病的意识。其中包括：①饮食控制，避免多食甜食，减少高脂肪及高胆固醇食物的摄入，多食高纤维类食物，饮食定时定量。②戒烟戒酒。③适量运动，最好在三餐后1小时开始，多选择散步、慢跑等，每次30～60分钟，每周3～4次。运动强度中等即可，运动后心率（次/分）=170－年龄，坚持运动可增加胰岛素的敏感性。但要注意，运动前饮用足够的水，同时要作血糖检测。④松弛身心，消除压力。在饮食运动疗效不理想时，应在医生的指导下加用适当的药物治疗，以更好地控制血糖。
　　 临床上糖尿病高危人群中相当一部分人经过早期干预，摆脱了糖尿病及其并发症的魔爪，健康快乐地享受生活。
　　 （于德民教授每周三全天在天津市和平区同安道66号天津医科大学代谢病医院有专家门诊）