片段弓技术对外伤脱位牙固定疗效与脱位牙个数关系探讨_鼻中隔外伤脱位

　　[摘要]目的:探讨方丝弓托槽片段弓技术对外伤脱位牙固定疗效与脱位牙个数关系。方法:选择外伤性脱位牙患者45例112颗牙(不完全脱位牙、无冠根折及牙槽骨骨折,基牙正常、连续),依据脱位牙个数分成2颗以下组、3颗以上组,采用片段弓技术进行单颌固定,时间6周;记录外伤、固定状况。结果:两组患者牙齿在临床疗效、牙周指标方面有显著差异(P 　　1.4 计数资料采用组间χ2检验。
　　
　　2结果
　　2颗以下脱位牙与3颗以上脱位牙组相比较,片段弓技术对脱位牙固定疗效牙周指标评定有统计学差异(0.010.05 )。见表1～2。
　　
　　3结论
　　方丝弓托槽片断弓技术应用于牙槽外科,其固定外伤脱位牙的优点:①固定装置能够快速在临床实施,精确维持外伤牙的原有位置,且不创伤牙齿,能有效消除疼痛;②可实现对外伤合力的调节,因此其固位力学原理符合外伤牙的生理愈合和功能恢复机制;③矫治器舒适,同时便于清洁,不损伤和刺激牙龈组织;④不干扰牙髓敏感试验和牙髓治疗;⑤弓丝拆装方便,可随时检查外伤牙的脱位度和力承受情况[5]。
　　临床疗效:2颗以下脱位牙与3颗以上脱位牙组相比较,随行片段弓技术在牙龈炎、牙周袋形成、松动度、牙槽骨牙根吸收及根尖的改变上有显著性差异,说明2颗以下脱位牙病例,该技术对牙周的影响最小;3颗以上脱位牙的病例,该技术对牙周的影响较大。牙髓情况:两组疗效在统计学上无显著差异。考虑有离体牙齿,两组患牙固定后均有根管治疗术的病例,该项统计仅供参考。
　　针对基牙个数与脱位牙个数的比例问题,受脱位牙牙位及基牙健康状况的影响,现无明确资料报道。基牙正常、连续,是保证充分支抗的前提,良好的支抗保证自身稳定的同时,也给患牙复位后保持稳定提供有力支持。但是,随着患牙牙位的增多,更多的支抗力作用于基牙,造成支抗不足,难以给患牙复位后保持稳定提供有力支持,导致固定后对外伤脱位牙的牙周影响也加重。加之口腔卫生的影响,牙龈炎症的出现,会影响牙槽嵴顶和结合上皮的重新愈合,造成附着丧失,使局部牙周支持组织抵抗力下降[6],不可避免出现牙周问题。对牙髓影响,受牙周及脱位状况应影响,出现牙髓炎症属于这正常。
　　为保证随行片段弓技术的固定疗效,固定前应注意适应证选择。基牙正常、连续情况下,片段弓技术对两个以下脱位牙固定疗效是确切的;3个以上脱位牙,应慎重使用片段弓技术。
　　
　　[参考文献]
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　　[5]杨晓梅,彭 静.应用方丝弓矫治器固定外伤脱位牙[J].北京口腔医学,2001,9(3):143.
　　[6]Andersson L,Lindskog S,Blomlof L,et al.Effect of masticartory stimulat-Ion on dentoalveolar ankylosis after experimental tooth replantation[J].Endod Dent Traumatol,1985,1(1):13.
　　
　　[收稿日期]2010-03-23[修回日期]2010-05-11
　　编辑/何志斌