雷佛奴尔_合理应用雷佛奴尔

　　雷佛奴尔是一种临床最为常用的外科外用消毒剂，主要用于外科感染性伤口的换药。 　　雷佛奴尔的阳离子部分可与细菌蛋白或细菌的酶系统的羟基结合，干扰细菌代谢而起杀菌作用。研究资料显示，雷佛奴尔对多种革兰阴性菌和部分革兰阳性菌均有灭菌作用，如对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌等常见外科致病菌有较强的灭菌作用。雷佛奴尔用于外科伤口的换药，其抗菌效力不受伤口内的血清及蛋白影响，且毒性低，无刺激性，副作用极小，适用于多种皮肤、黏膜细菌感染性伤口的外用治疗，效果良好。
　　单用雷佛奴尔的抗菌效力有限，且其作用缓慢，因而往往需要与广谱抗菌素联合应用，一般首选庆大霉素。庆大霉素对多种革兰阴性菌和大部阳性菌都有较强的抑菌和杀菌作用，特别是对绿脓杆菌高效。雷佛奴尔与其配伍可起到良好协同作用，有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，有利于伤口愈合。用药方法是：先对伤口彻底清创，再用0.1％雷佛奴尔溶液冲洗浸泡伤口5分钟左右，而后置入庆大霉素纱条引流，表面敷以凡士林纱条，最后用无菌纱布覆盖。每日或隔日换药一次，直至伤口愈合。
　　近年的临床资料表明，将雷佛奴尔适当加热后再用于感染性伤口的换药，疗效显著优于未加热者的效果。因为适当的热刺激可促进局部血管扩张，加速局部血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，更有利于促进伤口愈合。所以，在使用雷佛奴尔之前最好先行加热，尤其是寒冷季节更有必要。但要注意加热的温度不可过高，应保持与体温相似，即37 ℃~40 ℃，这样既可达到远期效果，又不至于引起患者不适。
　　另外，在使用雷佛奴尔及庆大霉素换药期间，可根据具体情况予以抗生素全身治疗，同时加强膳食营养，特别是注意富含蛋白质、维生素和微量元素的食物补充，以更好促进伤口愈合，减轻患者痛苦。