[久坐久蹲易成有“痔”之士] 久坐成痔

　　【专家简介】 　　陈凯,南方医科大学珠江医院特聘肛肠科(痔瘘专科)主任医师、教授。原中国人民解放军第一军医大学中医系外科教研室副主任医师、副教授。原全军肛肠专业唯一师带徒导师、军中名医。原全军肛肠学会副主任委员。从事痔瘘专业工作三十六年。专攻顽固性痔瘘的临床研究,积累了丰富的临床经验。擅长于中西医结合治疗顽固性痔瘘、直肠脱垂等肛门常见及疑难病症。
　　
　　得了痔疮之后我们该用什么外治方法呢?
　　
　　
　　陈凯主任
　　很多患者比较关注外治方法,外治方法是治疗痔疮一个很重要的方法,尤其对于痔疮一、二期和痔疮手术后的护理治疗,说到坐浴,我们比较建议的是温水坐浴,温度不宜过低也不宜过高,40摄氏度左右就可以了,我们建议每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,或中药水煎熏洗,都有较好的效果,常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗,可起到活血消肿、清热止痛、收敛止痒的作用。
　　
　　
　　有些患者反应痔疮时好时坏,出血疼痛时而不定,请问该怎样去治疗?
　　
　　
　　陈凯主任
　　痔疮发作时应及时到医院治疗,不要自己乱用药,也不要轻易相信某些偏方。治疗痔疮,首先要明确痔疮的分类和分期,如果痔疮发生在肛门齿状线之上,称为内痔,之下则为外痔,如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼,因为空间大,不容易受压,但这也不是绝对的,如果有血栓形成,还是会痛。因为发生部位黏膜薄,所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏,由于静脉血流淤滞,会导致血栓形成,所以疼痛较为常见。至于分期,根据脱垂的情况,可以分为四期:一期为痔疮不脱垂;二期为有时脱垂,但是自己能还纳;三期为痔疮自己不能还纳,需要用手推回;四期为用手也不能推回。我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重,因为每个人的肛管长短不一,会影响脱垂程度。采用何种方法治疗,还需要结合症状,有些患者,出血的现象比较偶然,只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核,在大便时脱出,并且在便后能自己回去。
　　目前痔疮药的主要剂型有:膏剂、栓剂、片剂、贴剂、散剂、喷剂等。其中占主流地位的为膏剂和栓剂,这两种均是肛门直接给药,药效迅速到达而不会刺激肠胃。膏剂更适合外痔治疗,栓剂更适合内痔治疗,两者结合使用适合于混合痔的治疗,其中栓剂携带使用起来更加卫生、方便。
　　
　　
　　有些患者得痔疮至少十几年了,用药好还是动手术切除了好?
　　
　　
　　陈凯主任
　　对于大便时出血频繁,或痔核频繁脱出,不能自行回纳,甚至平时也脱垂于肛门外,这些患者很容易发生嵌顿,并有可能由此引起剧烈的疼痛,则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。
　　手术的话,我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术(PPH手术)来治疗,必须知道的是,痔血管有一整圈,一个部位治好了,别的部位有可能再发,所以术后又出现痔疮,不一定是复发,可能是新的病灶,采用PPH手术,可以降低新的病灶出现的几率。另外,与传统的痔疮手术比较,PPH手术还能明显缩短手术时间,术中出血少,患者几乎无痛苦;该手术仅切除多余的直肠黏膜,避免了损伤肛垫的正常组织结构,术后也不会发生肛门狭窄等并发症,这样也能缩短术后患者恢复的时间。
　　
　　
　　患者非常关注PPH术后并发症,比如感觉肚子涨,肛门有下坠感,这正常吗?还有PPH手术后是否会复发?
　　
　　
　　陈凯主任
　　事实上我很清楚PPH手术优势:
　　1、无排便障碍;
　　2、显著地减轻术后疼痛;
　　3、显著地减少术后出血;
　　4、显著地缩短住院时间;
　　5、显著地加快康复周期。
　　同时我们也应该清楚的了解下PPH手术的并发症,术后出现肚子涨,肛门有下坠感,这是正常的感觉,不必过于担心,还有PPH手术是否复发,作为一个负责任的说法,我们只能这么回答:PPH是目前治疗痔疮最好的手术,并发症最少,复发率最低。
　　
　　
　　很多患者都是久坐一族来,而且久坐一族又有久蹲的习惯,您能给久坐一族的患者们提一些预防痔疮的建议吗?
　　
　　
　　陈凯主任
　　对于久坐一族来说,预防非常重要,引发痔疮有这几方面的原因,所以也要从这些方面预防:
　　一、平时要保持大便通畅,养成每日按时大便的习惯;
　　二、少吃辣的刺激性食物,避免久站久坐或者久蹲;
　　三、还要及早治疗可使腹压增加的慢性疾病,如习惯性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等;
　　四、减少剧烈运动,适当休息;
　　五、对于预防,还主张多做提肛运动,这是个简便而有效的方法。提肛方法:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,像忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松也可以不配合呼吸随意收缩,坐、卧或站立各种姿势,什么时间、什么地点,都可进行。
　　
　　
　　最后提一些患者比较关注的问题,如果女孩子有痔疮,结婚后都很关心是否需要在怀孕之前把痔疮治好?如果不治对怀孕会有影响吗? 会不会对小孩健康有影响?
　　
　　
　　陈凯主任
　　很多女性朋友在怀孕期间或哺乳期间等特殊生理期,痔疮越发加重,但怀孕期间手术可能会引起早产、流产,用内服药物、中药外洗或外涂药膏等在用药上也有一些限制。哺乳期间会因哺育婴儿,不方便接受手术治疗,相应的药物又大多属寒凉性质,易伤脾胃或引起腹泻,药物的副作用对哺乳的婴儿也有影响,若有痔疮等肛门疾患者,最好在妊娠前就根治了,以免妊娠期、哺乳期痔疮或瘘疮再发作,因不便治疗而忍受疼痛。