冬季糖尿病人护好足等|糖尿病人足背动脉视频

　　冬季糖尿病人护好足 　　博　恩 　　 　　糖尿病足是糖尿病常见的并发症状，也是致残的重要原因之一。随着冬季的来临，气候逐渐转冷，末梢循环不良，加上病人保温措施不当，极易导致糖尿病足。为减少糖尿病足的发生，糖尿病患者做好冬季足部保健就显得尤为重要。
　　足部保暖不宜受寒 进入冬季后，糖尿病患者应注意足部保暖，防止冻伤。可采用多种合适的保暖方法，如室内暖气、空调升温，合适的鞋袜等，以改善足部血液循环，保持良好的血液供应。但在采取煤炉或热水袋取暖时还应注意足部烫伤。
　　足部抬高不宜过低 足部离心脏远，末梢循环不良，特别是冬季，寒冷的气候更会加重周围血管收缩。经常抬高足部可以减轻足部压力，使局部静脉回流通畅，防止代谢产物蓄积，有利于预防糖尿病足的发生。
　　适当运动不宜过静俗话说，生命在于运动，运动始于足下。动则血运增加，静则血运缓慢。经常适当运动。不仅可以改善全身血液循环，还可改善神经功能。但需要提醒的是，糖尿病患者运动不可过量，以免增加足部负重。
　　足部负荷不宜过重 足部承受负重不宜过大，如身体过度肥胖，过度劳动，行走或站立过久等，均可加重足部负荷，致使静脉回流不良，酸性代谢产物产生过多且蓄积为害。
　　鞋袜合适松紧适度　糖尿病患者的鞋袜宜松紧合适，过松过紧都不行。由于运动作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度，但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对静脉血流均不利，既不利于血液供应，电不利于代谢产物的排泄。
　　温水洗足促进循环　进入冬季，足部由于整日在鞋袜的包裹之中，加之气侯寒冷代谢缓慢。为促进足部血液循环，应每日晚上用温水洗腿足，并且要勤换洗鞋袜，保持足部卫生，及时清理鞋袜内异物，防止足部受伤，感染或溃疡形成，造成严重后果。
　　
　　“天平原理”与胰岛素用量
　　孟怀东
　　
　　天平是根据杠杆原理制作的。我们可以把秤的A盘比做饮食，B盘比做胰岛素，天平指针比做胰岛功能。胰岛功能正常的人，血糖正常，指针指向零位，进餐后血糖波动也不大，也就是天平指针仍能保持在零位。糖尿病病人则不然，它是支点(胰岛功能低下)出了毛病，空腹状态下，指针就不能保持在零位，好似A盘重量加大了，表现为A盘下降，B盘上升，特别是饭后表现得更明显，要想保持平衡，就需要加大B盘的重量。常用办法有：提高胰岛功能(如药物)和减少饮食、增加消耗(运动)，使指针恢复到零位，也可用加重B盘(胰岛素替代)重量的办法，使指针回到零点。因此，用“天平原理”来解释糖尿病的饮食、运动、药物三大疗法与胰岛功能的相互关系，是容易让人理解的。
　　临床上常在控制饮食的条件下，调节胰岛素用量，使血糖达到平衡。饮食控制有三种方法：一是酮症酸中毒昏迷时采用短时间禁食；二是对超重肥胖病人采用低热量饮食；三是对消瘦病人采用高热量饮食。在计算出总热量和糖、蛋白质、脂肪三大营养素比例后，就要在一定时段内让病人按此热量定量、定时进食。然后根据血糖水平调节胰岛素用量，一般是三至五天一次，直至血糖接近正常水平为止。这样固定A盘重量(饮食)，调节B盘(胰岛素)砝码的办法，很容易使血糖平衡，这是胰岛素剂量调节的正确方法。
　　随着血糖的下降，体重的变化，胰岛素用量的减少，此时就应当调节饮食量了。如禁食者改为按体重、运动量计算热量进食，原来高热量者随着体重增加就应减少饮食量。故临床上就出现了两种调节血糖的方法：一是控制饮食调节胰岛素用量，适用于重症、体重正常或消瘦病人；二是固定胰岛素量调节饮食，此法适用于肥胖超重需要减肥的病人。无论何种方法，总是要固定一点，调节另一点，避免两点同时调节，这样血糖能在较短的时间内达到平衡。临床上经常遇到的是病人不控制饮食，就好似A盘里的食物，时多时少，若想稳定血糖，B盘的胰岛素就要随之加减。如此，A盘、B盘的重量无规律地变动，就像玩跷跷板一样，此起彼伏，很难找到一个平衡点。这就是病人为什么用了胰岛素之后，血糖仍控制不好的常见原因。当然，控制好血糖除饮食因素外，还与运动量的多少、吸烟、饮酒、天气变化、情绪激动、用药等有关。因此，在调节胰岛素用量时也应一并考虑。