电针分型针药结合治疗周围性面瘫274例|面瘫中医分型

　　摘要:目的:观察通过电针分型治疗周围性面瘫的疗效,方法:用G6805电针治疗仪选用疏密波型刺激扎在颧�、牵正两穴的毫针,根据患侧面肌抽动的情况,将其分为轻型、重型、顽固型三型,然后采用针刺与药物相结合的方法分型论治。结果,有效258例,无效16例,由此得出针药结合分型治疗周围性面瘫是安全有效的结论。
　　关键词:电针分型,针药结合,面瘫
　　
　　近年来,我们采用电针分型,针药结合法治疗周围性面瘫274例,收效满意,现报告如下:
　　1、临床资料,274例患者中,男性166例,女性108例,最大年龄75岁,最小7岁,平均年龄41岁,病程最长者2年,最短者2天,其中病程1-2年的20人,占7.3%;6个月―1年的22人,占8%;3-6个月30例,占10.9%;1-3个月36例,占13.1%;15-30天44例,占16.2%;2-15天122例,占44.5%;电针分型结果为轻型166例,重型88例,顽固型20例。
　　2、诊断标准与分型方法:
　　2.1诊断标准
　　2.1.1病前多有面部受凉,面肌痉挛,耳后乳突疼痛或耳部带状疱疹病史。
　　2.1.2一侧面部表情肌麻痹,额纹消失,眼睑闭合不全,鼓腮漏气,鼻唇沟浅平,口角漏水并歪向健侧,夹食,舌前2/3味觉减退或消失,抬眉无力,眉毛变低,流泪,听觉过敏,头晕等症状。
　　2.1.3排除其他原因引起的周围性面瘫,如中枢神经损伤性面瘫、颅脑肿瘤、外伤等。
　　2.2分型方法:对每位初诊患者均取患侧颧�与牵正两穴,用1寸毫针直刺0.8-1寸深,然后用G6805电针治疗仪接在两穴上,选取疏密波轻度电流量刺激,观察之,如面肌抽动明显则定为轻型,若不动,则继续加大电流输出量至中强度刺激之,仔细观察面肌仅见微动者定为重型,若电流加大至患者疼痛难忍时,而面肌仍不动者则定顽固型。
　　3、治疗方法与机理:
　　3.1轻型:治以疏风通络、调和营卫、泻实补虚,取健侧完骨,地仓透颊车,阳白透鱼腰、四白透巨�、颧�、牵正、合谷穴,手法轻泻,每次留针30分钟,10分钟行针1次,12次为一疗程,疗程间休息4天。此型不用药物即可治愈。机理:轻型面瘫,多起病卒然,病情较轻,病程较短,此型患侧属虚,健侧相对属实,虚则补之,实则泻之,只针健侧,不针患侧,目的是泻实以补虚,既可益元气调所偏,又能疏经络通气血,更利于疾病之康复。
　　3.2重型:治以疏导经气,均衡阴阳,针取双侧腧穴,完骨、地仓、颧�、牵正、阳白、四白、合谷、阳陵泉,手法为补患泻健,留针45分钟,每15分钟行针1次,12次为一疗程,疗程间隔4天。机理:面瘫发病实为人之元气亏虚,正所谓邪之所奏其气必虚,恰如《医林改错》所言:“其元气一亏,经络自然空虚,有空虚之隙,难免其偏向一边归并。”重型面瘫病情较重,病程较长,此时两侧阴阳气血不均衡,气虚郁滞,虚中夹实,故针宜取双侧腧穴,以疏导经气,均衡阴阳,这样补患侧挽元气之再生,泻健侧导经气以血行,使左右经脉得以畅通,阴阳失调趋于平衡,有望使麻痹已久之面肌得以起用。此型患者为提高疗效,配合口服山西仁源堂药业有限公司生产的中成药天蚕片,每次5粒,每日3次,20天1疗程,应连续服用3-5疗程。
　　3.3顽固型:治以温运阳气,调和气血,熄风解痉,单刺患侧腧穴,太冲、阳陵泉、足三里、合谷、大椎、命门、�风、牵正、颧�、阳白、太阳、四白、迎香、手法为平补平泻。留针60分钟,10分钟行针1次,12次为1疗程,疗程间休息4天。机理:此型面瘫,病情深重,顽疾难治,起病初起多伴疱疹,耳后乳突剧痛等症状,或失治误治,病程多迁延半年或1年以上,此时病人体衰,阳气不达,血脉失畅,症状表现为面肌呆板,痿缩或痉挛,口眼歪斜十分严重,单取患侧面部腧穴针刺为主,更配以命门,大椎以温补阳气,通调诸阳之海、配太冲、阳陵泉、熄风解痉、配足三里,合谷和胃养血生肌,以上配穴亦可加用艾灸,同时配合口服天蚕片每次5粒,每日2次,连服3个月,另在每次针完后于�风、太阳穴处贴敷马前片综合治疗,以期提高疗效。
　　4、疗效标准与疗效观察:
　　4.1疗效标准
　　4.1.1治愈:患侧面肌功能完全恢复正常。
　　4.1.2显效:患侧面肌功能基本恢复正常,大笑时口角略向健侧歪斜或见额纹稍浅平。
　　4.1.3有效:面肌功能明显恢复,但患侧仍有眼睑闭合不全,鼓腮尚有漏气,口角可见轻微歪向健侧。
　　4.1.4无效:治疗前后症状无改善。
　　4.2疗效观察
　　4.2.1轻型:166例,治愈率高,一般1疗程左右见效,2疗程左右即可全愈,其中,治愈160例,占96.3%;显效6例,占3.7%。
　　4.2.2重型:88例,治愈率低,一般需5-10个疗程开始恢复,多数或轻或重遗有症状。其中显效68例,占77.3%;有效20例,占22.7%。
　　4.2.3顽固型:20例,治愈率为零,显效为零;有效4例,占20%,无效16例,占80%。
　　5、体会:
　　周围性面瘫,从祖国医学分析,当属中风中经络范畴,是由于人体正气不足,脉络阻滞,筋失所养而发病,笔者试用G6805电针在患者初诊时刺激扎在颧�与牵正两穴上的毫针,观察患侧面肌抽动情况,并依此将其分为轻型、重型与顽固型,辨症施治,针药并用,收效满意。