血脂并非越低越好 血脂越低越好吗

　　高脂血症是导致心脑血管疾病的重要因素，适当地降低人体总胆固醇和低密度脂蛋白，可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。时下，越来越多的中老年人患有“恐高症”，一提到高胆固醇，就认为它是冠心病、脑血管病、动脉硬化症的代名词，于是转而求“低”。但近期来自国外的研究结果显示，血脂并非越低越好，必须控制在一定范围之内，否则很容易造成老人脑出血。
　　血脂是血液中脂类物质的总称，是人体不可缺少的生理物质，通常所指的是血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。它不仅参与能量的产生和储存，还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素的原料，是人体必需的营养成分之一。研究显示，对于70岁以上的老年人来说，胆固醇水平低于4.16毫摩尔／升时，其危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔／升相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64毫摩尔／升时，脑出血发生率反而更高，而且会缩短寿命。
　　对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化，又不存在高血压、糖尿病、吸烟及家族史等危险因素的人来说，其血脂总胆固醇最佳范围在5.2-5.6毫摩尔／升，低密度脂蛋白要小于3.64毫摩尔／升：如果存在冠心病危险因素，但无冠心病史和动脉粥样硬化，血清总胆固醇要小于5.2毫摩尔／升，低密度脂蛋白小于3.12毫摩尔／升：已患冠心病的人总胆固醇要小于4.68毫摩尔／升，低密度脂蛋白应小于2.6毫摩尔／升。专家指出，糖尿病患者如果单纯控制血糖，只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生，并没有减少心血管疾病的危险，只有同时控制血压和血脂，才能阻止心血管病的发展，故糖尿病患者血脂控制应与冠心病患者一样。
　　造成低胆固醇的原因很多，最常见的是营养不良，包括长期素食、偏食，使脂肪、蛋白质及其他营养成分摄入不足。其次，是慢性消耗性疾病，如肿瘤所致的恶病质以及肺结核等，使体内蛋白质合成障碍及消耗增多，第三种情况，见于慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由于肝细胞损害，脂蛋白合成显著减少，使总胆固醇降低。此外，还与甲状腺机能亢进、风湿病及各种感染疾病有关。因此在发现存在血脂过低的现象时，必须予以高度重视。
　　对于病理性血脂过低现象，除了对原发疾病进行有效的治疗外，同时还应做到：
　　第一，增加低胆固醇的食物。比如各种植物性食物，还有禽肉、乳品、鱼、蛋清等；每日胆固醇的摄入量以不超过300毫克为宜，大约相当于一个鸡蛋的量。老年人每天应吃100-150克肉食，1～2个鸡蛋，约折合胆固醇200～300毫克。
　　第二，适当进食部分高脂肪、高胆固醇的食物，尤其是富含饱和脂肪的食物，比如猪油及各种动物油、脑，鱼子，蟹黄等；脂肪越多胆固醇吸收越高。
　　第三，多食用富含膳食纤维和植物固醇的食物，比如各种绿色蔬菜可以帮助降低胆固醇。在适当摄取富含胆固醇的动物性食物时，可增加富含磷钙的大豆制品、蘑菇类、核桃、芝麻等的摄入，以减少胆固醇在血管壁的沉积，维护血管功能。
　　总之，保持血中胆固醇水平的平衡状态非常重要，任何片面的观点和措施，如贪吃或过分忌口都是不可取的，对病理性低胆固醇血症应积极进行治疗，使血液中的胆固醇含量保持在每单位140-199毫克之间，维持正常的胆固醇水平。(浙江省金华市文荣医院严雪群邮编：321017)