横生枝节【别让你的关节“横生枝节”】

　　作者简介： 　　张振宇, 中国中医科学院望京医院主任医师，推拿科主任。北京中医药大学大学兼职教授，硕士生指导老师。北京中医药学会按摩专业委员会常务委员。本科毕业于北京中医药大学中医系，硕士毕业于中国中医科学院中西医结合临床专业。从医20余年来，一直从事推拿临床工作，主要采用独特的痛点理筋手法和整复手法为主，配合针灸、中药等方法治疗骨伤科、内、外、妇、儿等科疾病约30余种。治疗病种主要为骨伤科疾病（如各种急、慢性脊柱及四肢关节软组织损伤、脊柱相关疾病、骨折术后功能恢复）、等部分内、妇科杂病（胃脘痛、便秘、失眠、眩晕、头痛、痛经等）、部分儿科疾病（小儿消化不良、肌性斜颈、遗尿等）。
　　
　　关节的畅通无阻对身体的健康而言非常重要，以下这些问题都是我们日常生活中常碰到的，了解了这些问题，知道了应对方法，就能及时防止我们的关节“横生枝节”，预防骨质增生症。
　　
　　
　　骨质增生都是病吗？
　　
　　骨质增生不一定都是病。这里我们给大家一个明确地结论，骨质增生和骨质增生症是两个概念。如果你出现腰腿酸痛，且时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛更加明显，而适当活动或休息后又可减轻的话，那你就要怀疑自己是否患了“腰椎骨质增生症”了，可以到医院拍X线片，请专业的医生为你作出诊断。腰椎骨质增生是关节软骨发生退变，继之关节边缘、软骨下骨质和增殖性新骨形成的一种关节病变，多见于中老年。
　　但单纯的骨质增生只是人体的一种保护性的生理反应，即是人体的自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，通常不属于疾病范畴。只有在具有骨质增生的同时，又有相应的临床症状和体征，才能被称作骨质增生症或骨性关节病。有人对腰椎的骨质增生做过统计，发现20岁以下者无增生，21～30岁者增生发生率12.5%，31～40岁者为42.8%，41～50岁者为57.5%，51～60岁者为88.2%，而60岁以上者为92.4%。以上数据说明腰椎的骨质增生十岁年龄而增加的，使人体必然的生理反应。所以，骨质增生不一定都是病。
　　骨质增生主要与关节软骨的退行性改变有关。腰椎的骨质增生是因为中年以后，随着年龄的增长，机体的各组织细胞的生理功能逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水分，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘发生撕裂，导致髓核突出将后纵韧带的骨膜顶起，在其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。
　　
　　
　　骨质增生有没有特效药？
　　
　　骨刺通过药物治疗能不能被消除或溶化掉？在临床不断有人提出这个问题，其中也包括很多的医务人员，那么到底骨刺发生以后能不能被消除呢？不能。我们所能做的就是尽量延缓骨刺发生、发展，甚至停止生长。现在有很多的保健品和家用医疗器械广告，不断的给人一种错误信息，用了我们的药或器械几个疗程后骨刺就会被溶化掉，事实上不然，试想，我们如果有一种药物能把骨刺消除，那么这个药物在发挥溶解作用时怎么区分正常骨组织还是骨刺呢？能溶解骨刺难道不能把骨组织一起溶解掉吗？
　　
　　
　　对于骨质增生按摩治疗安全吗？
　　
　　骨质增生的形成与椎体所受的压力有密切的关系。骨刺亦可作为一种病理因素刺激和压迫脊柱邻近组织和神经，才构成对机体的威胁和损害，引起以疼痛和功能障碍为主的一系列临床症状。
　　推拿手法治疗对放松肌肉，增加关节的活动，改善脊柱的受压状况，防止骨刺的进一步发展有很好的作用，但忌强刺激的按压及扳动手法，以免骨赘脱落，对于增生较重者，不要做手法治疗。以此，只要在明确诊断的前提下，掌握好适应证和禁忌证，采用适当的手法，推拿治疗脊柱骨质增生是安全有效的。
　　
　　
　　骨刺可以通过推拿治疗根除吗？
　　
　　退行性脊柱炎以骨赘增生为特点，增生物是不可逆的，推拿治疗能使其症状改善或消失，特别是早期见效明显。后期损伤较严重，保守治疗无效，功能活动明显障碍者，可考虑手术切除。但在腰椎，这类的损害是十分罕见的。所以得了骨刺，虽不能根除，但并不可怕，可怕的是人们没有正确的预防和积极治疗的意识。
　　
　　
　　防治骨质疏松单纯靠补钙可以吗？
　　
　　有人曾把骨质疏松症形象地称为“无影的窃贼”，因为骨质疏松患者骨密度降低、骨质变得脆弱，很容易引起骨质增生和发生骨折，骨质疏松症和随之而来的骨刺以及骨折越来越引起大家的关注。与此同时，市场上也出现了各种防治骨质疏松的保健品、钙制剂，由于商家的大力宣传，于是许多人误认为防治骨质疏松症就是补钙。当我们热衷于通过保健品进行补钙的同时，应该清楚地认识这样一个事实：钙的摄入减少是骨质疏松发生的原因之一，但骨质疏松的发生还与钙的吸收、利用降低，钙的异常流失以及一些慢性疾病有密切关系。
　　医学科学研究证明，补充钙剂往往只作为骨质疏松防治的基本的辅助措施之一，单纯补充钙剂对于骨质疏松症的治疗是不够的，更重要的是应注意日常中的综合调养。
　　
　　◇ 合理膳食促进钙质的有效吸收利用是保证骨骼健康的前提
　　
　　要注重摄入一些含钙量较多的食物，如奶类、虾、鱼、贝壳类水产品、豆制品、绿色蔬菜等；饮食中应含有足够量的维生素D,它是保证摄入的钙被有效吸收利用的必备因素；适当的日照是促进体内无活性的维生素D转换为有活性维生素D3的基本条件,也是保证钙吸收的必要条件。
　　
　　◇ 适量运动以保持骨骼质量
　　
　　骨质疏松者常有不同程度的周身疼痛，多在活动时或负重时加重，卧床休息后减轻，但一定不要因此而拒绝运动。如果长期卧床，会加速骨基质和矿物质的分解和丢失。运动能改善骨的血液循环,促进骨代谢；运动可提高机体的性激素水平；可促进钙的吸收和利用；可延缓骨量丢失，增加骨强度。总之，坚持锻炼无论对于骨量的积累还是减少骨量的丢失均有积极作用。因此，骨质疏松者应积极参加锻炼，选择力所能及的运动方式，如慢跑、散步、太极拳等。适当的运动可以强壮你的骨骼和肌肉。
　　
　　◇ 减少碳酸饮料的摄入
　　
　　长期大量饮用碳酸饮料会导致骨质疏松，这是因为这类饮料中含有大量的磷酸，当大量磷酸进入体内后，会使体内磷元素含量增加过多，导致血液中钙元素相对缺乏，为了维持血液中钙、磷元素的平衡关系（血液中的钙元素与磷元素必须保持在一定的比例才能发挥作用），骨骼、牙齿中的钙元素便会溶解到血液。骨骼中的钙质经常发生这样的流失便会导致骨质疏松。
　　
　　◇ 戒除不良嗜好
　　
　　要戒烟、限酒，少喝咖啡、浓茶，做到低盐饮食。绝大多数吸烟者是从青少年开始，那时正是骨量获得的关键时期，吸烟可能影响最佳骨峰值的获得，增加了老年后的骨质疏松症和骨折的发生率。美国一个研究小组在一份报告中指出，长期酗酒是引起男性骨质疏松的一个重要原因。有学者认为过量饮用咖啡、高盐饮食都是骨质疏松症的膳食危险因素。
　　
　　◇ 积极治疗各种慢性疾病
　　
　　许多慢性疾病，如胃肠疾病、甲状腺疾病、慢性肾病、糖尿病及血液病(恶性贫血、多发性骨髓瘤)等均可导致继发性骨质疏松症，因此，积极治疗上述慢性疾病对防治骨质疏松很有必要。