[冠心病无需谈冬变色] 冠心病论坛

　　五十四岁确诊为冠心病的田女士定时检查、按时服药,很注意保养身体,惟独害怕过冬。因为嚣张的寒流老让她揪心,胸口总是堵得慌,浑身使不出力,做家务时烦躁气急,好几次险些跌倒。
　　六十岁的李先生有时会感到手臂、下颌疼痛麻木。每逢冬天,发作的频率就会增加,牙齿、咽喉跟着疼痛起来。检查后发现是“隐性冠心病”　(无症状性心肌缺血)在作祟。
　　冬季为什么总和冠心病病人过不去呢?因为冠心病病人对寒冷,尤其是突然转冷最为敏感。在我国北方,心梗发病主要高峰出现在11月到次年1月份,次高峰在3―4月份,因为这段时期气候多变,气压偏低,寒冷潮湿。尤其是曾患过心肌梗死的冠心病病人生理机能减退,对外界环境变化的适应性和抵抗力降低,极易再发心肌梗死。不过冠心病病人无须谈冬变色,掌握要领就能平安过冬。　防病重于治病　“防范于未然”是冠心病病人最合适的抗病原则。随着天气的冷热变化。随时调节衣物,注意保暖,不要让病体受凉。减少重体力活动,少参加长途旅行,避免疲劳、紧张、情绪激动。适当活动如户外散步,增强体质,改善心脏功能,提高机体免疫力。注意避免冷风刺激,不可使身体突然暴露于寒冷空气之中,不要在清晨迎风锻炼,以上午10―11时或下午2时阳光充足时为宜。注意收看天气预报,时时掌握气象信息,当有骤冷、暴雪、大风等天气出现时,在室内活动。提倡用凉水洗脸,温水擦身,以提高皮肤的抗寒能力,同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。不要喝凉水或吃冷的食物,戒除烟酒,每餐七分饱。世界卫生组织还建议,冠心病病人冬季室温不应低于20℃。坚持服用扩张血管等冠心病常用药物,认真治疗心绞痛、高血压。
　　注重夜间保健黄昏至深夜是一天中温差变化最大的时刻,尤其在冬季。夜间着凉,容易诱发病人突然心梗。晚餐进食过饱、过于油腻,白天过度疲劳也是病人最忌讳的。这些因素都会加重心脏负荷。
　　晚餐以易消化的清淡食物为主,再配些汤类,有利于降低血液黏稠。饭后,欣赏一些轻松愉快的电视节目,尽量早些休息。临睡前做几下深呼吸,使身心放松。上床前用热水泡脚,摩挲足心,促进血液循环。再为自己准备一个温暖的被窝,拥有舒坦的睡眠环境,安眠药自可抛在脑后。
　　最后,谨记心血管病专家洪昭光教授的缓慢起床援:醒来在床上躺半分钟,起身又坐半分钟,两腿垂在床沿再等半分钟。　按“三个半分钟”执行,不花一分钱,可以减少猝死的发生,特别是对冠心病病人,一定获益匪浅。
　　时刻警惕发病预兆　尽管心梗发作突然,但约80%的冠心病病人在发作前会出现一反常态的变化,医学上称之为心肌梗死的前驱表现。
　　1.数日或数周内乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁。2.原表现为间断发作的心绞痛,短期内变为频频发作,突然严重的心绞痛发作,持续时间延长,多在半小时以上,甚至数小时,发作与体力活动、情绪激动无明显关系,常在休息或睡眠中发生,口含硝酸甘油不能缓解。3.疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓。4.心绞痛发作时,出现呼吸困难、紫绀加剧。5.心绞痛发作时,伴有烦躁不安、恐惧、有濒死感。以上表现比较明显,不容易疏忽。
　　但是还有一些隐匿的“信号”,如果不加理会,必定铸成大错。譬如无痛性心肌梗死,老年人或糖尿病病人较常见。
　　专家认为,凡遇下列情况时即应高度怀疑心肌梗死,应送病人去医院作心电图及有关化验检查。　(1)疼痛部位不典型。位于上腹部、颈部、下颁部、背部等,甚至牙痛、咽喉痛。(2)近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短。(3)突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。　(4)骤然咳嗽、吐白痰、不能躺平。　(5)糖尿病病人出现昏迷。　(6)原有高血压忽然表现为血压下降(非服药引起)。　(7)一反常态的其他表现,如老年人出现不明原因的抽搐、尿量增多或解尿不自觉。
　　对疑有无痛性急性心肌梗死的病人,在转运时要平稳轻巧地抬送,不能因其无疼痛而让病人步行或骑自行车去医院。无症状但有明显心肌缺血者,说明这种“警报系统”功能存在缺损,更须加倍留意。
　　出门做到药备无患冠心病病人独自外出时,一定要随身带上保健盒,还要带一张应急使用的保健卡片。卡片上写明姓名、年龄、工作单位、家庭住址及电话、既往病史、目前情况、用药情况、医疗单位、病历号以及药物过敏史等,并注明急救呼救电话号码“120”,为迅速进行救护起到保障作用。一旦突然发病,昏迷不能自诉时,他人或医生能迅速而准确地了解其病史,从而获得急救处置。
　　一般的保健盒应装有硝酸甘油(速效)、保心丸、亚硝酸异戊酯、安定等几种药品。突发心绞痛时,要立刻停下休息,舌下含服速效硝酸甘油1―2片,通常用药后3―5分钟疼痛就可缓解,药效可维持20～30分钟,可重复用药2―3次。心绞痛伴有精神紧张或烦躁不安,或伴有心动过速时,可同时服用安定1―2片。有助于解除焦虑。当服硝酸甘油片后仍未缓解,掩中症状持续加重,应想到可能发生心肌梗死。