某产妇 请绘制产程图【600例单胎头位初产妇产程图分析】

　　[摘要]目的通过产程中描绘产程图预测头位难产。方法 对2007年1月至2009年12月在花都区花山医院妇产科住院分娩的600例单胎头位初产妇产程图进行回顾性分析。结果 胎方位异常、宫缩乏力、胎儿巨大者产程各阶段的时间[三者总产程分别为(1030±205)min、(859±295)min、(865±320)min]均较为正常产妇长[总产程(550±202)min];潜伏期起始角度较正常产妇小,平均相差12°;活跃期起始角度较正常产妇小,平均相差20°;以上差异均有统计学意义(P16h。活跃期延长:宫口扩张3cm到宫口开全时限>8h,宫口不再扩张速度初产妇1h。第二产程延长:宫口开全到胎儿娩出时限>2h。滞产:总产程>24h。宫缩乏力以临床观察记录为准[3]。
　　1.4统计学方法 所得数据计数资料采用X2检验,计量资料(x±s)表示,采用t检验,P30°为正常,∠30°为异常;起始角度越大,潜伏期时限越短,产程时限越短。本组资料中正常初产妇平均为30°,胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿与正常产程对比,差异有统计学意义,此角度∠15°,潜伏期均有延长倾向(>10h)或延长(>16h),产程异常率53.3%。剖宫产率30%,手术助产率8%,因此,潜伏期起始角度越小,应注意产程中是否存在难产因素。
　　3.4活跃期起始角度与产程的关系活跃期起始角度是指宫口扩张加速期的斜线与水平线的夹角,正常角度>50°为正常,∠50°为异常。国内学者认为起始角度越大,则产程时限越短,反之,起始角度越小,则易发生产程延长[7]。本文资料中正常产妇平均为50°,胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿者与正常产程对比,差异有统计学意义,此角度∠30°,产程异常率55%,剖宫产率26%,手术助产率10%,因此,根据活跃期起始角度估计有否难产因素存在有一定的阶值。
　　产程中正常与异常没有截然的划分界限,正常分娩处理不当可以变成异常分娩,有异常分娩倾向的产妇得到及时正确处理,可以转化为正常分娩。因此,在待产过程中需要助产人员认真观察,正确描绘产程图,才能及时发现难产倾向,及时作出处理。本文得出潜伏期起始角度∠15°,活跃期起始角度∠30°,宫口扩张延缓,胎头下降延缓等均为难产的提示信号,出现以上情况,需认真检查胎方位,宫缩情况,重新评估胎儿体重,骨盆情况等,综合判断,针对病因,及时处理,保障母婴安全。
　　参考文献
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　　[7] 杜群.产程图活跃期起始角度与产程时间的关系[J].贵州医药,1999,23(3):193-194.