[帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究] 服用氯丙咪嗪后能换帕罗西汀吗

　　[摘要]目的比较帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和副反应。 方法把符合研究条件的强迫症患者随机分成帕罗西汀组和氯丙咪嗪组,使用相应药物系统治疗,共观察8周,应用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS) 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,记录治疗过程中的不良反应。 结果治疗后帕罗西汀组与氯丙咪嗪组的Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均显著下降(p0.05) 。氯丙咪嗪组出现不良反应共18例,帕罗西汀组8例,2组差别具有显著差异(p0.05). But the side effect of paroxetine group was less significantly than clomipramine group in somnolence、hypodynamic、thirst and constipation(p0.05) 。
　　1.2方法
　　1.2.1帕罗西汀组服用乐友,起始剂量20mg/日,2周左右逐渐加至40-60mg/日。氯丙咪嗪组使用安拿芬尼,起始剂量50mg/日,2周左右逐渐加至200-300mg/日。治疗过程中睡眠障碍者可配合小剂量阿普唑仑,睡眠好转后尽快停用,缩短联合使用时间,如果出现感冒、腹泻等躯体情况,可对症治疗。禁止使用抗精神病药和心境稳定剂。
　　1.2.2研究共观察8周,采用Y-BOCS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、汉密�顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。分别在治疗前和治疗结束时各评定一次,评定工作由2名不参与治疗的精神科主治医师分别评分,取其原始分数的平均值再进行统计比较。治疗前后常规检查血尿常规、肝肾功能、心电图等,治疗过程中由参与治疗的医生记录所有不良反应。疗效根据Y-BOCS减分率比较,减分率≥75%为痊愈,50%-74%为显著进步,25%-49%为进步,0.05) ,见表1。帕罗西汀组痊愈6例,显著进步9例,好转7例,无效6例,总有效率78.57%,氯丙咪嗪组痊愈7例,显著进步6例,有效8例,无效5例,总有效率80.77%,2组间无明显差异(p>0.05) ,见表2。
　　2.32组不良反应主要表现在嗜睡、失眠、口干便秘、恶心呕吐、性功能障碍、乏力、出汗、头痛头昏、心电图异常等方面,其中口干便秘、嗜睡、乏力等方面2组间有明显差异(p 0.05) ,帕罗西汀组总有效率78.57%,氯丙咪嗪组总有效率80.77%,经X2检验无明显差别(p>0.05) ,表明帕罗西汀能有效治疗强迫症,疗效与氯丙咪嗪相当,分析与帕罗西汀能抑制脑内突触间隙5-HT再摄取有关,通过增加突触间隙5-HT的含量而发挥抗强迫作用。从副反应的数据比较看,氯丙咪嗪组出现副反应的总例数要明显多于帕罗西汀组,2组差别有显著意义(p