【苦口良药黄连】苦口良药

　　黄连可谓是声名显赫，家喻户晓。在日常生活中，常将因受了委屈或吃了苦头却无法或不能说出，而喻之为“哑巴吃黄连――有苦说不出”。也有因个人命运多舛、多灾多难而喻之为“命比黄连苦”，可见黄连苦味之甚！
　　“良药苦口利于病”之俗语，用来比喻黄连恐怕最为适合。
　　黄连一药，最早见于《神农本草经》。之所以称之为黄连，李时珍认为是因为“其根如串珠相连而色黄”。根据产地及形态的不同，黄连又分云连、川连、雅连、鸡爪连等。
　　《本草正义》:“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。”
　　
　　黄连的主要功用可归纳为如下三点：
　　一、清热燥湿，用于湿热病证在中医学中，湿热病证的治疗格外困难，因湿为阴性，在治疗上当以温燥为主，但温燥药又容易伤阴助火而热更甚；热为阳性，在治疗上当以寒润为要，但寒润则会损伤阳气而寒湿更重。所以有这样一种说法：“湿热交争，如油入面，难解难分”。
　　湿热的产生既与人的体质尤其是脾胃虚弱有关，更与气候环境、饮食不节有关，如黄梅季节或环境潮湿，过食甜腻等都会导致湿热病证的产生。湿热而致的病证可分为皮肤湿热、脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热等等。如脾胃湿热表现为脘腹憋闷、恶心呕吐，倦怠乏力、全身困重等；皮肤湿热主要表现为局部皮肤的湿疹、湿疮等；大肠湿热出现的发热、泻痢腹痛、里急后重，甚则痢下赤白脓血等。
　　黄连主要用于治疗皮肤、脾胃和大肠湿热病证。如黄连用于治疗皮肤湿热既可单用内服、外洗，又可配伍诸如苦参、白鲜皮等药。黄连对大肠湿热的治疗十分有效，常与木香（即香连丸）、葛根、黄芩（即葛根芩连片）等同用。值得指出的是，目前常用的止泻药黄连素，即是黄连中的主要止泻成分小檗碱，但黄连素不等同于黄连。如用于治疗脾胃湿热病证，黄连常配伍黄芩、干姜、半夏等药。
　　二、清热泻火，用于火热病证火热病证的产生既有因内而生又有从外而至，十分广泛复杂。黄连为至苦至寒之品，清热泻火作用既强，应用范围又广，可用于治疗各类火热病证，其中尤善治疗心火、胃火病证。黄连善清心火，对于心火亢盛所致的心烦失眠、口干舌红、小便短赤，甚则神昏谵语、高热烦躁，常配伍连翘、栀子、淡竹叶等药。黄连又善泻胃火，对于胃火上炎导致的牙龈肿痛、口臭、牙周出血、便秘以及胃热呕吐等症状，常配伍牛膝、石膏、生地黄、大黄等。此外，对于肝经火盛的目赤目痛、血热出血以及火热引起的高热等病证，均可应用黄连配伍治疗。
　　三、清热解毒，用于热毒（含火毒）病证黄连具有显著的清热泻火解毒的功效，对于多种内外热毒病证疗效卓著，尤其善于治疗皮肤疔疮和痈肿，既可单用，又可配伍金银花、蒲公英、紫花地丁等药，外洗外敷、内服均十分有效。此外，黄连对于其他毒症如胎毒、新生儿黄疸、鹅口疮等也十分有效。
　　黄连如应用不当也会发生迅速和明显的副作用，主要是损伤脾胃功能，同时因其苦燥而易伤津，如长期大量服用，还会损伤肝肾功能。因此，在应用黄连时必须严格把握用量和时间，常用剂量多为 1.5～6 克，见效以后即应减量或停用。脾胃虚弱、阴虚津伤的患者应慎用黄连。另外，病家因黄连之苦而难以下咽甚至呕吐，则很难产生药效。
　　
　　（作者每周三上午在上海瑞金二路156号中医文献馆、周二下午在上海新华路540号光华医院有专家门诊）