肾结石排出预兆和感觉 中医谈肾

　　中医脏象学说论述的肾是一个多脏器、多系统组成的整体功能单位，它使人体的内环境平衡(阴阳平衡)得以维持，生理功能得以正常进行。所以，在中医学的范畴中，肾系统是由肾脏、膀胱、命门、骨髓、耳窍、二阴以及所属经络所组成。
　　从古代医家的著作中可知，中医学中所称的肾是西医学中泌尿、生殖、内分泌、神经等一系列相关生理功能的概括。
　　
　　【1.肾藏精气，主生长发育和生殖】
　　肾藏精气是肾的主要生理功能。肾精是构成人体的基本物质，具有促进人体的生长发育和逐步具有生殖能力的作用。它包括“先天之精”和“后天之精”。前者是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，亦即构成胚胎发育的原始物质。后者是出生之后，源于摄入饮食水谷的精微。尽管二者来源不同，却同归于肾，故相互依存，相互为用，组成肾中精气。
　　人于幼年开始，肾精渐充，发育至青春时期，肾的精气开始充盈，男子就产生精子，女子开始按期排卵出现月经，性功能逐渐成熟。而到老年，肾的精气渐衰，性功能和生殖能力随之减退消失，形体也逐渐衰老。因此，《素问・上古天真论》讲到男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，八八则齿发去”；女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。
　　
　　【2.肾中精气是阴阳之根、生命之本】
　　肾藏精气对人体的各方面生理功能起着极其重要的作用，可以概括为肾阴和肾阳两个方面。肾阳，又称元阳、真阳、命门之火、先天之火，是肾的生理功能的动力，生命活动的源泉；它有温养身体内各部分器官组织和繁殖后代的作用，还有促进脾胃的腐熟水谷和化生精微的作用。肾阴，又称元阴、真阴、真水、肾水，与肾阳相对而言。它是指本脏之阴液，与肾阳依附为用，是肾的功能活动的物质基础。肾阳蒸化肾阴产生精气，这样，肾气由肾精化生，生成后发挥其功能活动即肾之功能活动，如生长发育及性功能等。所以，肾阴和肾阳是人体各脏腑阴阳的根本，二者之间相互依存、相互为用、相互制约，维护着各脏腑阴阳之相对平衡。
　　
　　【3.肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓养骨】
　　中医历来有“肾生骨髓”“其充在骨”“肾主骨”之说，即骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动，故小儿囟门迟闭、骨软无力等症，皆属肾之精气不足的表现。肾精不足，骨髓空虚，会出现腿足痿弱不能行动，或腰脊不能俯仰的证候。此外，还有“齿为骨之余”的说法。临床上，小儿牙齿生长迟缓或成人牙齿松动早脱，皆为肾之精气不足的表现，像这一类虚弱的病证，常用治肾的方法调理。
　　由于肾主骨生髓，而脑为髓之海，所以肾与脑的关系也十分密切。肾的精气不足，可致髓海空虚，故见眩晕、思维迟钝、记忆力减退等症状，用补肾药常可获效。
　　
　　【4.肾藏志，出伎巧】
　　《内经》谓“肾藏精，精舍志”，又说“肾藏志”，可以看出“志”的确立与“精”有密切关系。志，就是意志。“恐”是肾之志，而恐之太过，反能伤肾。肾在十二宫中为“作强之官”，故谓之“伎巧出焉”，说明肾的功能充实，治事有精神，则四肢矫健而不倦，又能增进智慧，使各种动作精巧。
　　
　　【5.肾藏精，精血互生】
　　由于“后天之精”来自饮食水谷精微，而作为“后天之本”的脾胃将饮食水谷之精微化以为血，所以精血互生，故在正常情况下，脾肾两脏密切配合，精血不衰，水谷之精微可以助先天之精气，精气足而血自旺，精血互为滋生。一旦肾精亏损，精不化气，不能上助脾阳，可致水湿内停，精微难化，出现精亏、阳虚、血虚、水肿的临床症候。
　　
　　【6.肾主水液】
　　肾主水液，是指肾脏有蒸腾气化和调节津液输布、促进废物排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。一旦肾之阳气不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，可以引起尿少、尿闭而致水肿；也有因肾阳虚而不能固摄水液，出现夜尿频频、小便清长等证候者。
　　由于肾与膀胱相为表里，膀胱的贮藏和排泄尿液的功能，均与肾之气化有密切联系。贮藏属于肾的固摄作用，排泄属于肾的通利作用，二者合称肾的“开”“合”作用。膀胱的症状表现，为小便癃闭或尿有余沥，或尿频、尿急、尿痛，或小便过多、遗尿与失禁等，除膀胱的本身病变外，均与肾的疾病有关。
　　
　　【7.肾开窍于耳及二阴】
　　人之听觉灵敏与否，与肾中精气盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏。所以，《灵枢・脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”反之，肾中精气虚衰时，则髓海失养，而见听力减退，或见耳鸣，甚至耳聋。
　　肾开窍于二阴。二阴是指前阴与后阴，前阴为外生殖器，后阴为肛门。这些器官部位均属下焦，功能多与肾气有关，故也称肾之外窍。一旦出现肾虚病理，即可见大、小便异常，如尿少、尿闭或小便清长、小便失禁与久泻、大便失禁等；或者生殖功能出现异常和病变，如阳痿、早泄、滑精等。
　　
　　【8.肾液为唾，其华在发】
　　唾为口津，唾液中较稠厚的称为唾，此为精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气作用。故多唾或久唾，则易耗损肾中精气。
　　肾者其华在发。肾藏精，精生血，发为血之余，所以，发的生长与脱落，润泽与枯槁，不仅依赖于血液的濡养，而且有赖于肾中精气之充养，故年老脱发，或者肾病到一定的严重阶段均见有脱发现象，就是肾之精气虚衰的一种表现。
　　
　　【9.肾与他脏关系】
　　在生理上，肾与心的关系，即为肾水上升，心火下降，水火既济，心肾相通；肝与肾，即肝藏血，肾藏精，精血同源，肾火涵养肝木；脾与肾的关系，即肾精必须依赖脾的滋养，才能生生不息，肾阳温蒸，脾胃才能不断纳运，气血化生不尽；肺与肾的关系，即肾为水脏，肺为水之上源，肾的主水作用，有赖于肺之宣肃和通调水道，肺能疏通、调节水道，运行、输布、排泄水液，并使水谷精微布敷全身，皆赖肾的蒸腾气化。另外，肺主气，肾主纳气，肺司呼吸需肾之纳气下归，故有“肺为气之主，肾为气之根”的说法。
　　（作者每周二全天在曙光东院，周四全天在曙光西院有专家门诊）