[采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察]残根残冠

　　[摘要]目的:评价西宁地区后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法:选择50例西宁地区后牙残根残冠行完善的根管治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模,间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩,并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果:经3年临床观察,成功48例(97%),失败2例,1例为6桩核折断,1例为4桩核冠脱落。结论:整体铸造和插销式分体铸造桩核冠,修复后牙残根残冠均可取得良好的临床效果。
　　[关键词]西宁地区;桩核冠;残根残冠;修复
　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)07-1026-03
　　
　　Clinical observation on spoiling root and crown after renovation by pole crown
　　GU Hui-zhen1,ZHANG Mi-rong2,GAO Ling3,ZHI KE-qian3
　　(1.Department of Stomatology,Qinghai People"s Hospital,Xining 810007,Qinghai,China;2.Department of Stomatology,People" s Hospital of Jingyang County in Shaanxi;3.Department of Oral and Maxillofacial surgery,Stomatological Hospital,College of Medicine,Xi"an Jiaotong University)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo estimate the clinical effects of the spoils root and remaining crown renovated a crown in Xining area. MethodsChoosing 50 cases in Xining area, theirs spoiling roots were curing by root canal and use silastic moulage to make the root canal moulage, and indirect way make a complete and a latch dyadic mould crowns, and than metal crown or renovation of metal tube carry out. Results During the follow-up 3 years,48 successful cases reach to 97%,fails in two examples, one example breaks for 16 and other example comes off crown in 24. Conclusion A complete and a latch dyadic mould crowns may get fine clinical effects after renovating spoils root and remaining crown.
　　Key words:Xining area;pole crown;spoiling root and crown;renovation
　　
　　随着生活水平的不断提高,要求保留残根残冠的患者不断增多,而根管治疗技术的不断进步与完善,为残根残冠的保留提供了有力保障。口腔铸造核桩技术的成功运用使残根残冠的保留成为口腔修复的热点,本文就2006年11月～2007年11月就诊于口腔修复科的50例患者作一总结,现报道如下。
　　
　　1资料和方法
　　1.1一般资料:收集2006年11月～2007年11月就诊于青海省人民医院口腔修复科的50例(66颗)患者的严重牙体缺损的后牙,其中男性17例,女性33例,年龄15～79岁,前磨牙42颗,磨牙24颗,上颌牙41颗,下颌牙25颗。病例选择标准,前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损,髓室底完整,无明显松动和牙槽骨吸收,牙周情况基本良好,牙根长度大于6mm,根尖骨质无吸收或骨吸收不超过根长1/3,根面在龈下者残根至龈下 　　后牙残根残冠的保留修复,关键是解决修复体的固位和抗力问题及防止牙周炎的发生。前磨牙和根分叉不大的磨牙,易取得共同就位道,多采用整体铸造桩核冠修复,根分叉较大的磨牙,难以取得共同就位道,多采用插销式分体铸造桩核冠修复。插销式铸造桩核一般是利用上磨牙的腭侧根管,下磨牙的远中根管作为插销并且最大限度利用根管长度。核体上的孔为扁圆形,以防止旋转,并备有定位凹槽。由于插销与核体合为一体,固位力与抗折力都很强[2]。该系统充分利用各根管的形状进行固位,在制备根管时不必为取得共同就位道而磨除过多的牙体组织,有利于桩核就位,并且增加桩的长度和粗度,提供修复体足够的垂直与水平向的支持与固位。主副根间的接触形式采用嵌入式,既解决就位问题,又可利用多根相互制约作用,增强桩核的固位力,防止桩核脱落[3]。磨牙插销式分体铸造桩核与根管的密合性好,桩核之间的粘结与桩核周围的边缘粘结线不直接相连,发生边缘微渗漏的可能性较小。且桩核的上部外形与根管部分连接成一体,与正常牙的生理结构相似,与冠的接触面积大,固位力,抗折性强,保证了冠修复后的固位。
　　尽管金属桩因弹性模量大大超过牙本质,可导致根尖部分的应力集中而引起牙根折裂。本组病例全都为后牙,主要受垂直向与水平向的支持与固位,加上桩核外的全冠修复体,增加了患牙的冠外抗力,因此桩不容易折裂,本组50例(66颗)患牙全部采用Implant钴铬医学合金,其成分Co 63%、Cr 29%、Mo 6%,Mn、W和Si