大陷胸丸临床应用呢??? [乳头内陷矫治器的临床应用]

　　乳头内陷即女性乳头不能突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状。乳头内陷并发乳腺癌的几率大大高于正常妇女，故患者应尽早医治。轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吸引使乳头突出于体表；重者表现为完全淹没于皮面，无法被挤出，常呈反向生长。乳头内陷是一种比较常见的女性乳房畸形，常为先天性或遗传性。单侧或双侧，双侧常见，发生率为1.77%［1］。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒、湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿吸吮乳汁困难，给患者带来生活上不便及心理的压抑。
　　
　　1资料和方法
　　1.1 一般资料：本组20例37只内陷乳头，均为女性；年龄16～40岁，平均23岁；生育者3例，6只乳头内陷；未育者17例，31只乳头内陷；17例为双侧，3例为单侧；I型内陷者5例，10只乳头内陷；II型者内陷13例，23只乳头内陷；III型内陷者2例，4只乳头。
　　1.2 诊断标准［2］：I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；II型：乳头全部陷入乳晕中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多没有乳头颈部；III型：乳头完全埋在乳晕下，无法使内陷乳头挤出。
　　1.3 治疗方法：我科自制乳头内陷矫治器包括吸碗、连接管和20ml注射器。治疗时将软管一端连接乳头内陷矫治器插管处，另一端与20ml注射器连接；排空注射器内空气，将吸碗扣在乳房上对准乳头凹陷处贴紧皮肤，轻轻抽拉注射器产生负压至乳头牵拉最佳位置，抽拉负压发生器将内陷的乳头吸入外凸口内，保持密封牵拉固定20min，双侧交替进行，每日单侧反复治疗3～4次。每次治疗结束后，应先将软管一端拔下，解除负压后换到另侧乳房。
　　1.4 疗效评价：痊愈：乳头自然突出，不再回缩；有效：乳头吸出后突出一段时间慢慢回缩；无效：乳头发育不良或未发育，无法吸出。
　　
　　2结果
　　I型：5例患者痊愈；II型13例患者，痊愈10例，有效3例；III型2例患者均无效。痊愈率75%，总有效率90%
　　
　　3讨论
　　对于乳头内陷的治疗，目前有非手术和手术两种。1996年黎鳌［3］提出，乳头内陷者其乳头平滑肌纤维发育不良，致使乳头不能突出，或部分突出的观点。普遍认为乳头内陷首先应行非手术治疗，特别是青年女性，以保证正常的哺乳功能。乳头内陷矫正器的治疗作用是利用负压抽吸原理，使内陷的乳头被吸出，并牵拉乳头肌纤维变长并增加韧性。同时反复刺激可促进乳头发育。乳头内陷矫正器由密封托架和容纳乳头的圆形凹槽、透明软管与20ml注射器连接组成配套功能。具有操作简单、使用方便、疗效确切、安全的优势，值得临床推广使用。不足：临床应用时间较短，病例不多，其机理和远期疗效需进一步研究和观察。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Schwager,Smith.JW,Gray GF,et al.Inversion of the human female nipple with a simplemethod of treatment［J］.plast Reconstr Surg,1974,54:564-569.
　　[2]王 炜.整形外科学［M］.杭州：浙江科技出版社，1999：1166-1169.
　　［3］黎 鳌，杨果凡，郭恩覃，等.手术学全集(整形与烧伤外科学卷)［M］.北京：人民军医出版社，1996：965-966.
　　
　　[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-04-10
　　编辑/何志斌