人工授精需要未生育证明吗_人工授精――辅助生育技术的基石

　　人工授精用于不孕症的治疗已行之多年，始自1790年，John Hunter为严重尿道下裂病人的妻子行丈夫精液人工授精获得成功，为世界上第一例成功的人工授精。随着对生殖生理方面的了解和医学助孕技术的发展，以及近年来促排卵药物的改进和监测手段的完善，精子处理技术的提高及处理液的更新，人工授精的临床应用有了很大的进步，已成为目前人类辅助生殖技术中常用的技术之一。
　　人工授精是收集丈夫（或供精者）的精液，由医生操作将精液注入妻子生殖道内，达到受孕目的的一种技术。根据精子来源的不同，可分为夫精人工授精和供精人工授精。根据授精部位不同又可以分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等。宫腔内人工授精是将洗涤后的丈夫的精液，经导管缓慢注入妻子的子宫腔内，这种方法能使更多的足够数目的精子进入子宫腔而不受宫颈及其黏液的各种影响（包括物理的、机械的、化学的和免疫的），因而宫腔内人工授精是目前使用的最为普遍的人工授精方法。
　　人工授精的程序较为简单，花费也较少，因此，可作为自然同房指导受孕失败，考虑更进一步助孕治疗前的一项选择。但人工授精也并非人人都适用。首先，这项技术要求女方的输卵管必须是通畅的，同时排除了夫妇任何一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病，而且任何一方不应患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患，在接触了致畸量的射线、毒物和药物并处于作用期时也不应接受人工授精治疗。人工授精主要适用于如下情况。
　　男方：①轻、中度精液异常，精子密度≤20×106/毫升，活精＜50％；精液量过少（每次射精量＜1毫升），以致精液不能接触宫颈口与宫颈黏液；精液液化时间长或不液化。②存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素，如严重尿道下裂、逆行性射精。③精神、神经因素，如阳痿、早泄。④男性免疫性因素，如感染、创伤、阻塞或突发性因素可致血睾屏障崩溃，诱发自身免疫抗体产生。
　　女方：①存在阴道与宫颈狭窄、子宫高度屈曲、性交时阴道痉挛等影响精子运行的因素。②宫颈黏液异常，如宫颈黏液少或不充分；宫颈黏液持续性黏稠，细胞成分多，不适合精子转运。③女性免疫性不育，如精子在宫颈黏液中制动，抗精子抗体干扰顶体反应与获能，直接妨碍受精。
　　人工授精还可用于一些不明原因的不孕夫妇（即男女双方经常规的不孕临床检查均未发现异常），促排卵治疗加上人工授精对于提高这类病人的妊娠率应该有所帮助。
　　人工授精可在自然周期下进行，对于存在排卵障碍或卵泡发育不良及黄体功能欠佳的患者可用药物行促排卵治疗。不论是自然周期还是促排卵周期，均需对卵泡的发育生长情况进行监测（主要依靠阴道B超检查），根据卵泡大小安排检查时间，除B超外，常需结合检测尿LH峰（即黄体生成素峰）以确切判断排卵时间。在女性排卵前48小时或排卵后12小时内，准备行人工授精时，丈夫用手淫方法将精子收集在一个无菌的杯子内，精子按不同的质量情况用不同的方法优化处理，制成0.3~0.5毫升的精子悬液。最后将经优化处理的精子通过一根很细的无菌管子缓缓推入子宫腔内，患者平卧30分钟后即可回家。人工授精后14~16天未来月经则行血、尿hCG检查，如阳性即为妊娠，必要时须行保胎治疗。
　　人工授精可以几个月经周期连续治疗，因此成为辅助生殖技术的第一线治疗方法，但当患者尝试3～6个周期的人工授精而无法受孕时，则应考虑进一步的治疗方式。