春雷震 雷震惊蛰道春温

　　自从盘古开天地，每每初春的雷雨声，震醒了蛰伏地下的小昆虫、小动物出土活动。因此，古代天文学家将这段时期，特定为惊蛰节气。惊蛰，意味着春天有了新气象，新天地。《黄帝内经》曾经告诫人们，春天是推陈出新，万物复苏的季节，人们应该顺应自然规律，调养自我。如果违背了春天的自然规律，人与天然时令就会离析，犹如室内植物，缺乏抗生元素，生命活力脆弱，容易产生疾病。这是《黄帝内经》的预言，有着历史性的防病治病意义，也符合天人合一的逻辑推理，很值得人们重视。
　　春天衔接寒冬腊月，气温由寒冷趋向暖和。如果气候反常，也会有倒春寒之日。一旦气温寒热无常，人体感受不适应，就会因寒冷感伤致病，出现先怕冷，后发热，颈项、背部酸痛，脉搏浮现。在这个时候病在表，在太阳经脉间，宜发汗解表，使邪气排出体外。传统方药以麻黄汤为先：麻黄9克(后下)、杏仁9克、桂枝6克、炙甘草3克，水煎，煮到水沸2～3分钟之久为宜。温服，盖被发汗。汗出者，过后感觉轻松，体温下降，症状缓解而好转。此方经济、简便、安全、药效快速，符合病征开始，首先用药。古今医道、知识家庭，都在采用本方，防治伤寒和温病。
　　伤寒导致温热，病势向重发展，有体表传向体内的规律。譬如病程趋向内里，出现头部、眼眶、颈项强痛，困倦，恶心，呕吐，甚至胸闷咳嗽等症状，传统治疗，多用柴葛解肌汤：柴胡9克、葛根15克、甘草6克、黄芩15克、羌活15克、芍药15克、白芷9克、桔梗9克、红枣2枚、生姜3片、生石膏30克。水煎，温服。这是病在阳明经的定位用药，也可以针刺穴位，以疏通经络的方法来治疗。于东汉末，有一年的春天，长沙太守府中有一个官员，因病十多天，药疗无效，高烧没退，全身困倦酸痛。是日，这位官员来找张仲景治病，张氏经过诊之，不予患者服药，即为患者针刺大椎、肺俞、肝俞等穴位。这时，患者感觉奇怪，便问张仲景，为什么不开方给药?张氏回答患者，你是因为在倒春寒之时，不慎着凉致病。寒邪稽身，与正气相持，形成伤寒热化症。现在邪气已传入太阳、少阳经脉之间，合并为病。所以，致之心下痞满，颈项强直，头晕目眩。因此，应当针刺大椎、肺俞，肝俞，不宜用药攻下。针刺大椎、肺俞，以解在表之邪；针刺肝俞以泻少阳之邪。张仲景为患者施行针刺完毕，患者立刻感觉舒服，过后发热也渐退，病情大为好转。这位官员病好后，回忆起张仲景原先对他分析为何不采用药物攻下的那一席话，那一段道理，又是经过了针刺治疗，果然病愈，他才涣然冰释，深为感悟。当他再次碰见张仲景之时，不由得拱手行礼，称赞张太守真不愧为天下名医。
　　伤寒引起温热，病在太阳少阳经脉问，采取针刺疗法，张仲景当年已将这种疗法载在《伤寒论》一书中，只不过有的医道忽略而已，其实疗效很显然。笔者还记得，正当孩儿之时，那年出现倒春寒，非常凛冽，天真无知的我，贪玩得不在乎穿衣御寒，后来感冒发烧，体温测出40度，出现寒战高热症，当时中医诊所的大夫为笔者针刺大椎、风池、肺俞、合谷等。针刺不到一分钟，寒战顿时停止，头痛随之缓解，再加上母亲用生姜和蒜头各适量，混合捣碎，用纱布包裹，蘸湿热醋，在我背部自上而下，轻轻地刮，刮到我感觉发热为度，刮到我局部皮肤赤红为宜。第二天，我病情痊愈，照常同伙伴们嬉戏、玩乐，安然自在。
　　还有一种温热，是在春天时期，空气中产生的某种疫疠，流行传染。这种疫疠流行快，传染性强，多致群体发病。明末时期，在山东、浙江、河北和江苏等地，不时发生瘟疫大流行，当代名医吴有性在应对这一场场瘟疫中，总结了一次次临床经验。吴有性鉴定这种瘟疫，先怕冷，后发热，日晡(午后三时至五时)更明显。接着，患者出现头疼，困倦，肌肉酸痛等症状。如果延误治疗，或者治疗不妥当，病情就会从浅至深，累及脏腑，向重症发病。针对以上初发症状，首先治疗的方法，适宜开达膜原，辟秽化浊。首选方剂为达原饮：槟榔15克、厚朴9克、草果仁6克、知母12克、芍药12克、黄芩9克、甘草6克。每日一剂，水煎，温服。吴有性认为：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拨病之药也。”这般用药，以生津、清热、和血、祛邪为原则，是应急治疗瘟疫初发大纲。另外，还有针对性的辨证用药，如病程伴有胸胁疼痛，耳鸣，寒热往来，呕吐，口苦，宜用上方加柴胡12克，以致疏肝利胆的作用；或伴有腰背酸痛，颈项强直，宜用上方加羌活15克，以致清热、祛湿、止痛；若伴有眉棱骨痛，鼻孔干燥，入夜难眠，是病情传至阳明经，宜用上方加葛根20克，生津和胃，控制病情。
　　在唐朝时期，我国的医学技术，医学书籍，有着不可估量的计数，流传到日本民间社稷。譬如，日本古代名医源元凯编著的《温病之研究》一书，是完全效法，点缀我国温病学中的文化精粹。他的辨明伤寒时疫论文中，明确指出：“夫伤寒者，疫疠之总称，而与热病相类。”对于因伤寒致温热，他也主张疏通经络，解表发汗为先的原则。大约崇祯14年的春天，日本旭川有个道士因伤寒而导致温热，初发时怕冷，感觉不自然，浑身难受，只过一个时辰，金身发热，背部、四肢肌肉酸痛，精神模糊，时而觉醒，觉醒了又兴奋，近似狂言谵语的病态。当时，源元凯为道士把脉，觉得患者脉搏浮现，而且紧，又觉得相当快。源元凯为患者开药，首选麻黄汤一剂。患者单独服用麻黄汤后，微微汗出。经过三个时辰，又改用麻杏石甘汤：麻黄12克，桂枝、杏仁各9克，炙甘草6克，生姜3片，石膏60克。用法是，先将石膏捣碎，另外煎煮，然后过滤石膏水，冲下桂枝、杏仁、炙甘草、生姜等药物混合煎煮，麻黄后下。本医案药方中的麻黄用量较大，有可能因为日本的气候寒冷，湿气重，如果麻黄用量过少，就会难以发汗，治疗欠佳。同时，源元凯也为道士采用针刺疗法，结合药物应用，使道士很快病愈康复。这是一例日本古代人，在研究和效仿我国传统医药学中，来应对治疗春天时发的温病，有着立竿见影的效果，也是回报华夏古人的一个出奇经典。