瑞特染色法白带涂片技术的应用 白带涂片染色

　　[摘要] 目的 了解妇科炎症的主要致病菌。方法 选择2011年1-3月在我院门诊就诊及妇女普查的197例患者的阴道分泌物进行涂片，运用瑞特染色法检测技术进行病原体检测。结果 霉菌检出率最高(46.70％)；滴虫(14.72％)，线索细胞(11.67%)，滴虫＋霉菌(5.07%)。
　　[关键词] 白带涂片； 阴道炎症； 病原菌
　　[中图分类号] R711.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-298-01
　　
　　阴道炎症是妇科门诊最常见的感染性疾病，可包括由细菌、滴虫、霉菌、线索细胞及支原体梅毒螺旋体等感染引起，临床常伴有分泌物异常、外阴瘙痒、灼痛等症状，为评价白带涂片瑞特染色法的检测效果，本文选择我院2011年1月～3月197例患者的阴道分泌物进行涂片运用瑞特染色法进行检测，现将结果分析如下。
　　1 材料和方法
　　1．1 一般资料
　　取自我院2011年1―3月，主诉有白带异常、外阴瘙痒、灼痛，临床诊断为阴道炎患者及妇女普查197人进行阴道分泌物涂片检查。
　　1．2 仪器 日产OLYMPUS双目光学显微镜
　　1．3 检测方法由妇科医师操作，以窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子采集受检者宫颈分泌物或后穹隆白带，放入一次性试管内立即送检，检验人员涂片瑞特染色镜检。
　　2结果
　　197例涂片中138例检出不同病原体阳性率70.05%。
　　3 讨论
　　阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体。主要由阴道粘膜，宫颈腺体；前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称白带［1］。
　　从结果来看，霉菌的感染率高于滴虫。原因是发生炎症的阴道内环境改变，如pH增高，引起感染的细菌所分泌的酶侵蚀上皮，使之失去防御能力，抵抗力下降，霉菌乘虚而入。另外滥用抗生素破坏了阴道内正常菌群而易感霉菌。
　　正常阴道分泌物呈白色、絮状、高度黏稠、pH值4～4.5，无腥臭味。主要成分由脱落的阴道鳞状上皮细胞和阴道内寄生的各种细菌构成。当机体抵抗力降低或阴道正常菌群改变或大量致病菌入侵繁殖时，导致阴道pH值改变，清洁度增高，引起阴道炎［2］。本文结果显示，瑞特染色法检测阴道分泌物霉菌检出率最高，达46.70％，可能与临床滥用广谱抗生素、皮质类固醇激素等因素有关；瑞特染色法检测可发现双重感染(本文滴虫＋霉菌检出率5.07％)，与国内报道一致，对其他原因的感染，特别是线索细胞、球杆菌也有一定的检出率，这是诊断细菌性阴道炎症的关键。
　　清洁度检查中，阴道炎症患者的白带涂片大都清洁度较差，一般在Ⅲ～Ⅳ度，这与阴道炎患者炎症反应较重有关，临床表现为阴道壁、宫颈充血、外阴灼痛。因此，早期诊断可为临床提供及时的治疗方案。
　　运用瑞特染色法技术进行阴道分泌物涂片检查，其方法简便，快捷，一片多看，病原体着色清晰、易辨认、检出率高，对妇科病的普查和预防具有较好的实用价值，但取材时要注意，送标本要新鲜，固定要快捷，玻片一定要清洁干净，涂片要厚薄均匀，否则干扰观察结果。
　　现在主张循证医学，与临床沟通后建议操作医生在涂片前观察标本的颜色、性状、气味等一并写在申请报告单上，一方面给检验人员以提示，以防漏诊，同时也给医生在报告单返回时做治疗的一个参考。例如滴虫的分泌物呈稀薄、脓性、泡沫状，霉菌的分泌物呈白色豆腐渣样，细菌性阴道炎的分泌物呈白色稀薄、均质、粘度很低、有腥臭味。
　　参考文献
　　［1］熊立凡 刘成玉 临床检验基础，第四版．[M] 北京：人民卫生出版社2007,248-249.
　　[2］郭连钿.经镜检阴道分泌物清洁度与主要致病菌分析［J］.现代临床生物工程学杂志，2001，7(2)：143-144.