剖宫产筋膜缝合的改良:剖宫产筋膜和前鞘

　　[关键词] 子宫;筋膜缝合;合成线 　　[中图分类号]R713.4[文献标识码] A[文章编号] 　　我院2001年1月至2006年12月采用1―0可吸收性手术合成缝线,缝合子宫切口后剩余的可吸收线,连续缝合筋膜层剖宫产手术切口500例,无一例切口感染,切口疝,子宫内膜种植,既节约了手术时间,又节约了病人开支,避免了浪费,筋膜愈合更佳,深受病人和医生欢迎,现介绍如下:
　　1临床资料
　　1.1对象:选择年2001年1月至2006年12月在我院行剖宫产手术的所有患者500例,其中125例为第二次手术,有手术疤痕。
　　2.2材料及方法:采用上海浦东余环医疗用品有限公司产品,选择1―0多股编织可吸收缝线,紫色,长度90cm,自带弯形圆针,消毒包装。切口的选择:选择所有子宫切口缝合有可吸收线结余约20cm以上的均可。常规手术缝合腹膜后,护士先把剩余的可吸收线用碘伏棉球擦试,后用盐水清即可,缝线自一端开始缝合筋膜层,第一针打结3次,线头留约2cm,即可连续缝合筋膜,针距约1.5cm左右,助手拉紧缝线适度,至筋膜中间套圈一次避免切口紧缩,缝至另一端打结3次即可。皮肤切口常规缝合,术后切口常规压沙袋8小时。
　　2结果
　　500例患者中无一例切口出现感染,切口疝及子宫内膜种植,切口愈合良好,其中125例第二次手术患者发现,此方法比传统的7―0丝线缝的伤口愈合要好,疤痕小,无线结和线头,减少了异物刺激,并比传统的缝合方法节约手术时间5―10分钟,1―3个月后随访无牵拉不适及局部硬结。
　　3讨论
　　近年来随着剖宫产手术率的提高,手术时间及手术费的节约以及再次手术的难易越来越受到医务人员及患者的关注,筋膜的缝合已有很多的报道,①她们都另外加用可吸收缝合线缝合,这样就增加了患者的开支,但用节余的可吸收线未见报道,可能大家主要要考虑的是感染和子宫内膜种植的问题,但经过我院5年多的实践未发现一例以上现象。
　　传统的剖宫产腹部切口缝合,筋膜多采用7―0号丝线间断缝合,造成残留大量的丝线结头于体内,可产生的良后果,随着第二次剖宫产手术的日渐增多,增加了第二次手术的困难和手术时间,而且筋膜层操作的增加,增加了脂肪液化的发生。
　　可吸收性合成线是由化学合成聚甘醇酸表面经聚羟基已酸润滑处理其分解代谢产物有抑菌作用,采用丝线缝合柔韧性好,拉张力强度大,操作方便,组织损伤小,切口愈合快,无异物残留,不易形硬结或切口感染,植入组织15天后开始吸收,远离了疤痕平软,无缝线提前分解断裂,是普通羊肠线所不能替代的。
　　本组采用的结余可吸收性合成缝合线连续缝合筋膜法与丝线相比,最大的优点是:①缝合速度比传统法快,缩短了手术时间。②减少了第二次手术的切口操作和手术时间。③不增加患者的开支。因此深受医护人员及患者的欢迎,值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]王爱文.妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良[J]. 实用妇产科杂志 ,1996.11(22):700.