海水从何而来【前列腺里的“石子”从何而来】

　　常常听说有尿路结石、胆结石等疾病，难道在男子生殖器官之一的前列腺里边，也会生出“石子”吗？ 　　 　　前列腺结石由来已久 　　 　　据文献记载，早在1586年，国外有位名叫杜纳托的学者，首次向医学界介绍了“前列腺结石”这个疾病。他发现这种患者的前列腺里，长着一些大小不等的“石子”，就取名为前列腺结石症。嗣后，不少医学家进一步研究，居然又发现了许多类似的患者，而且多半是年过花甲的老年人。现已知道，前列腺里的“石子”可长在前列腺腺体的任何部位，可以散布在整个腺体里，也可以局限在前列腺分叶中的某一个叶里。“石子”的数量差别也很大，有的仅仅一颗，有的可达几十至几百颗。文献报告最多的一例竟达1 247颗。前列腺结石呈圆形或椭圆形的细砂粒状，一般直径都小于1厘米，偶有达3~4厘米者。前列腺结石的颜色常是棕色或棕黑色，质地较硬，主要成分是磷酸钙，其次是草酸钙、碳酸钙等。
　　
　　给“石子”分分类
　　
　　那么，前列腺里的“石子”从何而来呢？医学上将前列腺结石分为两类：一类叫真性结石，这种结石在前列腺的腺泡组织内产生，也就是它们的“出生地”就是前列腺本身。随着新陈代谢过程，总有一些前列腺腺泡的上皮细胞会脱落，脱落的上皮细胞与前列腺的分泌物相遇后，会形成一种“淀粉样体”，它们不但会阻塞前列腺的排泄导管，还会让钙质在它们上边沉淀，最终形成了结石。一旦罹患前列腺炎或前列腺增生症，这种“淀粉样体”的数量显著增多，钙质沉淀机会也增多，于是前列腺结石发病率也骤增；另一类叫假性结石，它们的“出生地”并非在前列腺，而是来源于泌尿道。原来，泌尿道里细小的结石砂粒，经排尿而进入尿道后，有时尿道内压力升高时，尿液会返流进入与尿道相通的前列腺排泄导管内，转身一变成了前列腺里的“石子”。
　　发现前列腺结石并不困难，医生通过直肠指检，隔着直肠前壁，可以摸到肠壁外的前列腺。有较大或较多“石子”的前列腺，摸上去质地显得十分坚硬。当然，做一次B超检查，或拍一张X线片子，可以清楚地看到结石的大小、部位、形状和数量。
　　
　　哪些情况需治疗
　　
　　大部分前列腺结石都能安分守己，也就是逗留在前列腺里多年，并不引起什么症状，只是在检查时意外发现这类结石，医生叫它们为“静石”。但是也有一些前列腺结石，就不那么太平了，可以招惹许多症状，例如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、会阴部或阴茎部疼痛、性欲减退、射精疼痛等。前列腺结石造成的阻塞，还会越发加重前列腺的炎症。
　　对于没有症状的前列腺结石，可让它们与人体“和平共处”，一般是不需要治疗的。相反，对于大的单个或多个前列腺结石，产生的症状又十分明显时，或者同时伴有顽固性前列腺炎，或存在有前列腺增生症时，不妨手术治疗，目前常采用经尿道前列腺汽化、电切等方式，将有病变的前列腺连同结石一并去除，省得以后再生麻烦。
　　（作者每周二上午在真南路685号上海九洲医院有专家门诊）