2014年学校饮用水卫生检查表

　2014 年学校饮用水卫生检查表

　学校(盖章)：

　地址：

　 学生人数：

　 住校学生数：

　用餐人数：

　检查人员：

　陪同检查人员：

　检查时间：

　 年

　 月

　 日 使用的饮用水 水源情况 集中式供水 (

　) 二次供水 (

　) 自备供水 分散式水源 使用地面水 (

　 ) 使用地下水 (

　) 使用地面水 ( ) 使用地下水 ( )

　检

　查

　内

　容 检查结果 备注 集中式供水 为学生提供的生活饮用水是否符合《生活饮用水水质卫生规范》 是( )否( )

　二次供水 是否配备专职或兼职二次供水卫生管理人员，负责二次供水管理工作 是( )否( )

　二次供水的卫生管理人员及水池、水箱的清洗人员是否取得有效的健康体检合格证 是( )否( )

　是否每年对供水设施进行一次全面的清洗、消毒（查记录）

　是( )否( )

　二次供水的水箱和蓄水池是否专用 是( )否( )

　二次供水的水箱或蓄水池的观察孔是否加盖加锁 是( )否( )

　二次供水蓄水池、水箱周围 10m 以内是否有渗水坑和堆放垃圾等污染源 是( )否( )

　自备供水 是否根据本校水源类型和地理位置因地制宜的设置井房、蓄水池、围墙、警示牌等水源防护设施 是( )否( )

　是否制订切实可行的卫生管理制度 是( )否( )

　水井及水源取水点 30 米防护范围是否有旱厕、污水坑、垃圾堆等污染源 是( )否( )

　井房是否设置有门，加锁，是否指定专人管理 是( )否( )

　井房内是否放置杂物，是否放置有毒化学物品 是( )否( )

　是否定期期对水源水质进行消毒 是( )否( )

　是否定期对水质进行检验（查记录）

　是( )否( )

　使用的涉水产品是否有卫生许可批件 是( )否( )

　使用的消毒产品是否有卫生许可批件 是( )否( )

　直接从事供管水的人员是否取得体检合格证 是( )否( )

　水质净化设施运行是否正常 是( )否( )

　消毒设施或措施是否运行正常 是( )否( )

　蓄水设施是否定期清洗消毒 是( )否( )

　是否能为学生提供充足的开水 是( )否( )

　是否教育学生不喝生水 是( )否( )

　分散式供水 使用前是否消毒 是( )否( )

　使用的消毒产品是否有卫生许可批件 是( )否( )

　是否能为学生提供充足的开水 是( )否( )

　是否教育学生不喝生水 是( )否( )