[静脉输液的不良反应及防治措施] 输液扎针几种手法图

　　[关键词] 静脉输液； 不良反应； 防治 　　[中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-060-01
　　
　　静脉输液是临床救治患者和治疗疾病的重要手段，在医疗实践中占据了重要的位置。尤其在抢救患者的紧要关头，建立静脉通道让药物迅速进入患者体内发挥药效，为救治患者赢得时间起到重要作用。但是，输液反应在临床上却是时有发生，有发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应、心肺负荷过重等不良反应。使患者病情加重，影响治疗延长病程，给患者造成身心痛苦与经济损失，对此，护理人员必须引起重视，对造成不良输液反应的各种原因采取相应的防范措施。使其发生率降到最低点。
　　1 引起输液反应的因素
　　1.1 热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染后，输液用具不洁或变质过期。液体选用不当，药物配伍错误，未严格执行无菌操作，消毒不彻底，配药时间过长，使药物发生药效反应，表现为：发冷、寒战、高热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重可出现昏迷休克等症状。
　　1.2 静脉炎的发生 长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性强的药物，如：甘露醇、氯化钾、升压扩管药物、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变，因未严格执行无菌操作，而使细菌或微粒随液体进入人体，引起局部静脉感染，局部沿静脉经路有红肿、触痛、热痛、局部条索状改变。
　　1.3 空气栓塞 由于输液器在排气时未排干净，或是输液管连接不紧密，或是液体输完时未及时添加或拔针等，均可发生空气栓塞。使空气进入静脉，随血流进右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧，此时，病人感到胸闷、呼吸困难、发绀、心前驱可闻及一个响亮的“水泡声”。
　　1.4 过敏反应 主要为药物性过敏反应为多见，如低分子右旋糖酐、清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类、青霉素、头孢菌素类等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应。如皮肤出现荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热、口唇发绀、心悸、气短、烦躁不安及喉头水肿过敏性休克等症状。抢救不及时可能危及生命。
　　1.5 心肺负荷过重 因输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时易发生急性肺水肿，原来有心脏病、心肺功能不全、年老体弱、儿童等都应特别注意，患者可突然出现心悸、气短、端坐呼吸、呼吸困难、胸闷、咳嗽、严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫样痰。
　　2 防治原则
　　2.1 热源反应 一旦发生热源反应，应完全停止输液，更换输液器，并通知医生，连接葡萄糖以便随时抢救，注意观察体温变化，如有寒战、高热发冷、应卧床休息、注意保暖、饮用温开水，心悸、气短给予吸氧，遵医嘱注射抗过敏药物。热源反应不仅给病人造成病痛，还会影响护理质量，引起护患纠纷，因此，加强责任心，严把质量关，严格执行药品、医疗器械的有关法律法规，严格执行无菌操作规程，加强巡视病人。
　　2.2 静脉炎 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位，使患肢休息，抬高肢体，局部使用硫酸镁或95%酒精湿敷，或用生土豆片外敷，静脉炎可增加病人痛苦也影响护士工作效率，因此，输液时必须严格执行无菌操作，选择合适的针头和血管，避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换使用穿刺部位，并保护静脉血管。
　　2.3 空气栓塞 应立即停止输液通知医生，安慰病人立即采取左侧卧位，头低脚跟高位，吸氧，严密观察病情变化，为避免发生栓塞，输液前必须排尽管内空气，检查衔接处是否紧密，同时需有人陪护，防止液体输完后使空气进入。
　　2.4 过敏反应 立即更换药液和输液管，用5%葡萄糖维持以便抢救，通知医生，遵医嘱给予非那根25mg，地塞米松5mg，吸氧、卧床休息、测量生命体征，备好抢救物品。过敏反应后果严重，应积极预防，注意配伍禁忌，用药前可询问过敏史，用药期间严密观察，放慢液体滴速，不同药物不可混合使用。
　　2.5 心肺负荷过重 应立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，通知医生，减少静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加20%-30%酒精进行湿化吸氧，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿治疗，必要时用止血带进行四肢轮扎，阻断静脉回心血量。
　　3 小结
　　大多数输液反应是可以预防的，也有个例输液反应引起严重的后果，所以护理人员应具备良好的职业道德，严谨的工作态度，用药认真查对，做到精益求精。因此，我们除强调预防为主的原则外，还要注重预见性的观察，病人输液过程中经常巡视，随时观察，及时发现问题及早实施干预，预防减少不良输液反应的发生，确保病人安全，提高护理质量。
　　参考文献
　　[1] 郑绍建.静脉输液微粒的临床危害[J].川北医学院学报，2002,17(1),95.
　　[2] 陈中玉，陈庆平，张丽君，中药注射液在静脉输液中的不溶性微粒观察[J].2002,12，（24）：附10.
　　[3] 唐炎红.护理工作常见的医院感染及对策[J].中原医刊，2004,2（4）：113.