职业健康检查机构监督检查表

　职业健康检查机构监督检查表

　单位 名称

　地址

　负责人

　联系人

　电话

　资质 证号

　有效期限 至

　 年

　月

　日 机构 情况 人员 从事职业健康检查工作技术人员数（

　 ）人，其中：主检医师（

　 ）人，职业病诊断医师（

　 ）人。

　业务量 2016 年体检单位数（

　 ）个，体检人数（

　 ）人，包括：岗前体检（

　 ）人、在岗体检（

　 ）人和离岗体检（

　）人；查出职业禁忌（

　）人，疑似职业病（

　）人。

　项目 检查内容 检查结果 资质 医疗机构执业许可证是否在有效期内，是否按期校期，是否存在开设的诊疗科目超批准的诊疗科目范围情况，是否存在执业人员无资质情况

　是否具有职业健康检查资格证书、是否在有效期内

　职业健康检查项目是否超出资格证书所批准的范围

　仪器 设备 仪器设备是否满足资格范围的要求

　仪器设备的数量、性能、量程、精度是否满足工作需要

　仪器设备是否定期校验

　执行 规定 是否有规范的职业健康检查告知流程（完善的告知制度、告知程序、档案管理制度、质量管理制度）

　职业健康检查工作流程是否上墙

　其他质量控制措施是否落实

　信息 报告 是否及时将体检结果、疑似职业病、职业禁忌症等按照规定进行告知、通知、报告

　是否及时进行网络直报

　是否及时将体检结果汇总上报

　劳动者 个人 检查表 格式是否规范

　抽查（

　）份 合格（

　）份

　存在的问题：

　检 查 项 目 是 否 符 合 CBZ188-2014 、GBZ235-2011 的规定 主检结论是否科学、符合要求 处理意见是否有针对性、可行性 主检医师是否具有相应资质 医师签名是否规范、清晰 总结 报告 格式是否规范

　抽查（

　）份 合格（

　）份

　存在的问题：

　检查及报告依据是否全面、正确 报告内容是否全面 签字、盖章是否规范、清晰 档案 是否按照档案管理要求进行整理、及时归档

　管理 抽查（

　）份 合格（

　）份

　存在的问题：

　注：每家机构抽查相关表格、报告、档案各 10 份 陪检人员：

　 检查人员：

　 检查日